歯周病再生のためのエナメルマトリクス誘導体：最近の動向と今後の展望

Enamel Matrix Derivatives for Periodontal Regeneration: Recent Developments and Future Perspectives.

抄録

人口増加の時代、高齢者・若年者を問わず、歯科医療に対する需要は急ピッチで高まっています。歯科疾患の中でも特に研究が盛んなのが歯周炎である。歯周病治療は、歯周病によって傷ついた組織を再生させることを目的としています。ここ数十年の間に、歯周病の欠損の回復や再生のために、様々な先駆的な戦略や製品が導入されました。そのひとつに、エナメルマトリックス誘導体（EMD）またはこれらの組み合わせを用いた指導下での組織の再生がある。EMDsは主にアメロジェニンで構成されており、歯周病学で使用される最も一般的な生物学的薬剤の1つである。歯周組織再生におけるEMDの役割については複数の研究が報告されているが、その詳細なメカニズムは不明である。EMDは、主に歯牙形成時の歯根膜付着の誘導を通じて歯周再生を促進する可能性がある。EMDは、歯周組織の成長過程で起こる生物学的プロセスを模倣している。歯根の形成過程では、Hertwig上皮性根鞘細胞によってエナメル質マトリックスタンパク質が歯根表面に形成され、セメント形成のプロセスが開始される。本稿では、歯周再生におけるEMDの前臨床および臨床応用における課題と最近の進歩について概説する。さらに、歯周組織再生におけるEMDの作用機序に関する現在のエビデンスについて考察する。

In the era of the growing population, the demand for dental care is increasing at a fast pace for both older and younger people. One of the dental diseases that has attracted significant research is periodontitis. Periodontal therapy aims to regenerate tissues that are injured by periodontal disease. During recent decades, various pioneering strategies and products have been introduced for restoring or regeneration of periodontal deficiencies. One of these involves the regeneration of tissues under guidance using enamel matrix derivatives (EMDs) or combinations of these. EMDs are mainly comprised of amelogenins, which is one of the most common biological agents used in periodontics. Multiple studies have been reported regarding the role of EMD in periodontal tissue regeneration; however, the extensive mechanism remains elusive. The EMDs could promote periodontal regeneration mainly through inducing periodontal attachment during tooth formation. EMD mimics biological processes that occur during periodontal tissue growth. During root development, enamel matrix proteins are formed on the root surface by Hertwig's epithelial root sheath cells, initiating the process of cementogenesis. This article reviews the challenges and recent advances in preclinical and clinical applications of EMDs in periodontal regeneration. Moreover, we discuss the current evidence on the mechanisms of action of EMDs in the regeneration of periodontal tissues.