直接経口抗凝固薬による治療を受けた患者における抜歯後の出血頻度：多施設横断研究

Frequency of hemorrhage after tooth extraction in patients treated with a direct oral anticoagulant: A multicenter cross-sectional study.

抄録

目的:

直接経口抗凝固薬（DOAC）を服用している患者とワルファリンまたは抗凝固薬を服用していない患者との抜歯後の出血頻度を比較した研究はほとんどない。さらに、DOAC投与と抜歯のタイミングが抜歯後出血の頻度に及ぼす影響については証明されていない。そこで、これらの異なる条件の患者における抜歯後出血の頻度を比較し、DOAC投与と抜歯のタイミングが頻度に及ぼす影響を検討した。

OBJECTIVE: Few studies have compared the frequency of hemorrhages after tooth extraction between patients taking direct oral anticoagulants (DOACs) and those taking warfarin or no anticoagulants. Further, the effects of the timing of DOAC administration and tooth extraction on the frequency of post-extraction hemorrhage have not been demonstrated. Therefore, we compared the frequency of post-extraction hemorrhages in patients in these different conditions and examined the effects of the timing of DOAC administration and tooth extraction on the frequency.

デザイン:

前向き多施設共同研究。

DESIGN: Prospective multicenter study.

設定:

日本の86病院。

SETTING: Eighty-six Japanese hospitals.

対象者:

ダビガトラン投与を受けている145人（成人男性119人）から抜歯した182歯、およびリバーロキサバン投与を受けている88人（成人男性62人）から抜歯した88歯を対象とした。

PARTICIPANTS: In total, 182 teeth extracted from 145 individuals (119 teeth from adult males) receiving dabigatran and 88 teeth from individuals (62 teeth from adult males) receiving rivaroxaban were included.

介入:

抜歯後、2008年11月1日から2015年12月31日の間に7日間の観察期間を設けた。ダビガトランは1日2回投与，リバーロキサバンは1日1回投与。

INTERVENTION: Tooth extraction was followed by a 7-day observational period between November 1, 2008 and December 31, 2015. Dabigatran was administered twice daily; rivaroxaban was administered once a day.

主要評価項目:

抜歯後の出血。

PRIMARY OUTCOME MEASURE: Hemorrhage after tooth extraction.

結果:

抜歯後の出血頻度は、ダビガトラン、リバーロキサバン、ワルファリンでそれぞれ1.65％、3.41％、3.63％であり、抗凝固薬を投与しなかった群では0.39％であった。抜歯後の出血は、抗凝固薬を投与しなかった患者よりもリバーロキサバン群で有意に多かった（P = 0.008）。これらの頻度は、ダビガトラン群およびリバーロキサバン群ではワルファリン群と比較して有意差はなかった（それぞれP = 0.221およびP = 1.000）。

RESULTS: The frequency of hemorrhage after tooth extraction was 1.65%, 3.41%, and 3.63% in those treated with dabigatran, rivaroxaban, and warfarin, respectively, and 0.39% in those who did not receive anticoagulants. Hemorrhages after tooth extraction were significantly higher in the rivaroxaban group than in patients who did not receive anticoagulants (P = 0.008). These frequencies did not differ significantly in the dabigatran and rivaroxaban groups compared to the warfarin group (P = 0.221 and P = 1.000, respectively).

結論:

抜歯後の出血の頻度は、ダビガトランまたはリバーロキサバンの持続投与を受けている患者とワルファリンの持続投与を受けている患者で同程度のようであった。

CONCLUSIONS: The frequency of hemorrhaging after tooth extraction appeared to be similar in patients receiving continuous dabigatran or rivaroxaban and in those receiving continuous warfarin.