挿管式全身麻酔に伴う周術期の歯牙損傷について

Perioperative Dental Injury Associated With Intubated General Anesthesia.

抄録

目的:

周術期の歯牙損傷に関連する要因は、さまざまな気道デバイスや予防策が導入されるにつれて変化していると考えられる。このレトロスペクティブチャートレビューでは、施設登録のデータを用いて、患者の自己申告による歯牙損傷の発生率、時期、およびその要因を評価し、歯牙損傷が患者の満足度に与える影響を評価した。

OBJECTIVE: Factors related to perioperative dental injury have likely changed as a variety of airway devices and preventive measures have been introduced. This retrospective chart review used data from an institutional registry to evaluate the incidence, timing, and contributing factors of patient self-reported dental injury and to assess the impact of dental injury on patient satisfaction.

方法:

14,820人の患者の記録について、歯科損傷の発生率を従属変数、麻酔登録と術後アンケートの共変数を独立変数として多変量ロジスティック分析を行い、周術期の歯科損傷に有意に関連する因子を検討することとした。また、麻酔サービスに対する満足度を、マッチドペア集団を使って、傷害のある患者とない患者の間で比較した。

METHODS: Multivariate logistic analysis was performed on the records of 14,820 patients using the incidence of dental injury as the dependent variable and covariates in the anesthesia registry and a postoperative questionnaire as independent variables to investigate factors significantly associated perioperative dental injury. In addition, satisfaction with the anesthesia service was compared between patients with and without injury using a matched-pair population.

結果:

合計101件の歯牙損傷が確認された。そのうち、25%は手術室での挿管・抜管に関連したものであり、その他の傷害はほとんどが術後に発生したものであった。麻酔時間（オッズ比［OR］、1.02；95％信頼区間［CI］、1.00-1.03）および緊急手術（OR、1.92；95％CI、1.11-3.30）は、周術期の歯の損傷と独立して関連していた。歯牙損傷は、麻酔サービスに対する患者の満足度を有意に低下させることはなかった（P = 0.441）。

RESULTS: A total of 101 dental injuries were identified. Of those, 25% were associated with intubation and extubation in the operating room, while most other injuries occurred postoperatively. Duration of anesthesia (odds ratio [OR], 1.02; 95% confidence interval [CI], 1.00-1.03) and emergency surgery (OR, 1.92; 95% CI, 1.11-3.30) were independently associated with perioperative dental injury. Dental injury did not significantly decrease a patient's satisfaction with the anesthesia service (P = .441).

結論:

周術期の歯牙損傷のほとんどは、麻酔処置とは無関係である。しかし、麻酔時間と緊急手術は、周術期の歯科損傷と有意に関連していたが、患者の満足度の低下はそうではなかった。

CONCLUSION: Most perioperative dental injuries are unrelated to anesthesia procedures. However, the duration of anesthesia and emergency surgery were significantly associated with perioperative dental injury, while decreased patient satisfaction was not.