残存歯と人工歯根は社会的孤立と関連するか？日本老年学的評価研究（JAGES）の6年間の縦断的研究

Does remaining teeth and dental prosthesis associate with social isolation? A six-year longitudinal study from the Japan Gerontological Evaluation Study (JAGES).

抄録

目的:

社会的孤立は、死亡率の増加や多くの健康上の有害な転帰と関連していた。しかし、口腔衛生と社会的孤立の縦断的な関連は研究されていない。この縦断的前向きコホート研究では、6年間の追跡後の残存歯数および人工歯根の使用と社会的孤立との関連を検討した。

OBJECTIVES: Social isolation was associated with increased mortality and numerous adverse health outcomes. However, the longitudinal association between oral health and social isolation has not been studied. In this longitudinal prospective cohort study, the association between the number of remaining teeth and dental prosthesis use with social isolation after 6-years follow-up was examined.

方法:

2010年に社会的に孤立していなかった65歳以上の機能的に自立した成人を対象に、日本老年学的評価研究において2016年まで追跡調査を行った。26417名の参加者のデータを，欠損データに対処するためのランダムフォレストインピュテーション後に分析した。ロジスティック回帰モデルを用いて、年齢、性別、学歴、所得、日常生活動作、居住地域、うつ症状の有無で調整した後、2016年の社会的孤立の発生に関するオッズ比（OR）を算出した。

METHODS: Functionally independent adults aged 65 years or older, who were not socially isolated in 2010, were followed up until 2016 in the Japan Gerontological Evaluation Study. Data from 26 417 participants were analysed after random forest imputation to address missing data. Logistic regression models were used to calculate the odds ratio (OR) for incident social isolation in 2016 after adjusting for age, sex, educational attainment, income, activities of daily living, living area and having depressive symptoms.

結果:

ベースライン時の参加者の平均年齢は72.3歳（SD=5.0）であった。合計1,127人（4.3％）の参加者が、フォローアップ時に社会的に孤立していた。そのうち338名（3.2％）が20本以上の歯を有し（人工歯根の使用の有無にかかわらず），171名（3.9％）が10～19本の歯を有し人工歯根を使用しており，112名（4.2％）が10～19本で人工歯根は使用せず，338名（5.1％）が0～9本の歯で人工歯根を使用しており，168名（7.6％）は0～9本でかつ人工歯根も使用せず，であった．完全調整ロジスティック回帰モデルによると，社会的孤立の発生確率は，歯の数が少ないほど高く，歯の数が20本以上の人と比較して，歯の数が10～19本の人はOR=1.13（95%CI=0.96-1.33），0～9本の人はOR=1.36（95%CI=1.17-1.58）であった．社会的孤立の発生のORは，人工歯を使用していない人に比べ，人工歯を使用している人の方が低かった［OR=0.90，95%CI=0.80-1.02］。歯の本数と人工歯根の使用の相互作用により、後者が歯を失った参加者の社会的孤立の発生を緩和することが示された。20本以上の歯がある人（人工歯根使用の有無にかかわらず）と比較して、人工歯根を使用しない0-9本の歯がある参加者は79％［OR=1.79、95％CI=1.49-2.19］より社会的に孤立する傾向があったが、人工歯根を使用する0-9本の歯の参加者は23％［OR=1.23、95％CI=1.05-1.45］のみ社会的に孤立する可能性があった。

RESULTS: The mean age of the participants at baseline was 72.3 (SD = 5.0). A total of 1,127 (4.3%) participants were socially isolated at follow-up. Of these, 338 (3.2%) had ≥20 teeth (with or without using dental prosthesis), 171 (3.9%) had 10-19 teeth and used dental prosthesis, 112 (4.2%) had 10-19 teeth and did not use the dental prosthesis, 338 (5.1%) had 0-9 teeth and used dental prosthesis, and 168 (7.6%) had 0-9 teeth and did not use the dental prosthesis. Fully adjusted logistic regression models showed that the OR of incident social isolation was higher for those with fewer teeth; OR = 1.13 (95%CI = 0.96-1.33) for those with 10-19 teeth and OR = 1.36 (95%CI = 1.17-1.58) for those with 0-9 teeth, compared to those with ≥20 teeth. The OR of incident social isolation was lower for those who used a dental prosthesis [OR = 0.90, 95%CI = 0.80-1.02)] compared to those who did not use a dental prosthesis. The interaction between the number of teeth and dental prosthesis use demonstrated that the latter mitigated the incidence of social isolation for participants with tooth loss. Compared to those with ≥20 teeth (with or without prosthesis use), participants with 0-9 teeth that did not use a dental prosthesis were 79% [OR = 1.79, 95%CI = 1.49-2.19] more likely to be socially isolated, whereas participants with 0-9 teeth that used a dental prosthesis were only 23% [OR = 1.23, 95%CI = 1.05-1.45] more likely to be socially isolated.

結論:

歯の喪失は追跡調査における社会的孤立の主な予測因子であり、歯科補綴物の使用なしはさらなる危険因子であった。人工歯根の使用は，特に重度の歯牙喪失者において，社会的孤立のリスクを低減させる可能性がある．

CONCLUSION: Tooth loss was the main predictor for social isolation at follow-up, while no dental prostheses use was an additional risk factor. Dental prosthesis use may reduce the risk of social isolation especially in those with severe tooth loss.