マルチブラケット装置を用いた矯正治療中に誘発された白斑病変の管理：全国ベースの調査

Management of white spot lesions induced during orthodontic treatment with multibracket appliance: a national-based survey.

抄録

目的:

本研究の目的は、マルチブラケット治療（MBT）中のエナメル質脱灰に対する現在の戦略を調査し、既存の科学的エビデンスに基づく予防コンセプトを導くことである。

OBJECTIVES: The study aimed to survey current strategies against enamel demineralization during multibracket therapy (MBT) and guide a prevention concept based on existing scientific evidence.

材料と方法:

調査は、白点病変（WSL）の予防と管理に関する質問で構成した。アンケートは、ドイツ全土の診療所および大学に勤務する歯科矯正医にEメールで送付した。分析には、カイ二乗検定（p<0.05）を用いた記述統計が用いられた。

MATERIALS AND METHODS: The survey comprised questions on the prevention and management of white spot lesions (WSL). The questionnaire was sent via email to orthodontists working in practices and universities throughout Germany. The analysis involved descriptive statistics using the chi-square test (p < 0.05).

結果:

参加者の80.6％がMBTの前に予防プロトコールを使用していた。MBT中に定期的にフッ化物外用剤（ゲルまたはワニス）を塗布した参加者は4分の1以下であった。回答者の評価によると、MBT中のWSL有病率は11.6％であり、主に12～15歳の男性患者に認められた。2000年以降に卒業した矯正歯科医は、上級医よりもフッ化物含有材料を推奨し、塗布する頻度が高い傾向にあった（p=0.039）。個人開業医の参加者は、大学クリニックの参加者よりもフッ化物ワニスまたはジェルを塗布する頻度が高かった（p＝0.013）。MBT後のWSLに対する治療法としては，フッ素塗布が最も多く（70.7％），次いでレジン浸潤（21.2％）であった．参加者の大多数（80.9％）は、WSL予防のためのガイドラインに賛成であった。

RESULTS: A prevention protocol was used before MBT by 80.6% of the participants. Less than a quarter of the participants regularly applied topical fluoride (gel or varnish) during MBT. According to the respondents' assessment, the prevalence of WSL during MBT is 11.6%, mainly observed in 12- to 15-year-old male patients. Orthodontists graduating after 2000 tended to recommend and apply fluoride-containing materials more often than their senior colleagues (p = 0.039). Participants from private practices applied fluoride varnish or gel more frequently than those from university clinics (p = 0.013). Fluoridation was the most common (70.7%) treatment for WSL after MBT, followed by resin infiltration (21.2%). The majority (80.9%) of the participants favor a guideline for preventing WSL.

結論:

MBT中のWSL予防は困難である。思春期の男性が主に罹患する。若い矯正医ほど、MBT中のWSL予防に関心が高い。

CONCLUSIONS: WSL prevention during MBT is challenging. Males in puberty are predominantly affected. Younger orthodontists are more concerned about the prevention of WSL during MBT.

臨床的関連性:

WSL患者の無視できない有病率は、歯科教育と医療改革の必要性を強調している。これは、標準化された手順の実施と革新的なアプリケーションの確立に役立つであろう。

CLINICAL RELEVANCE: The non-negligible prevalence of individuals with WSL emphasizes the need for dental education and health care reform. This would help to implement standardized procedures and establish innovative applications.