米国の医療現場における幼児向けフッ素入りワニス塗布の現行ガイドラインのばらつき

Variation in Current Guidelines for Fluoride Varnish Application for Young Children in Medical Settings in the United States.

抄録

背景:

米国予防医療作業部会は、医療従事者が 6 歳未満のすべての小児の歯にフッ素入りワニス（FV）を塗布することを推奨しているが、推奨通りに FV を受けている対象児童は 10%未満である。先行研究では，臨床ガイドラインのばらつきがエビデンスに基づく他の健康関連介入策の低い実施と関連することが示唆されているが，医療現場におけるフッ化物塗布のための国家ガイドラインの一貫性は不明である．

Background: The United States Preventive Services Task Force recommends that medical providers apply fluoride varnish (FV) to the teeth of all children under 6 years of age, but fewer than 10% of eligible children receive FV as recommended. Prior studies suggest that variation in clinical guidelines is associated with low uptake of other evidence-based health-related interventions, but consistency of national guidelines for the delivery of FV in medical settings is unknown.

方法:

6歳未満の小児に対する医療現場でのFV適用に関する適格なガイドラインは、過去10年間に全国の小児科または歯科の専門団体、あるいは全国の公衆衛生団体から発表されたものである。ガイドラインは，フッ素樹脂塗料 + [application; guidelines, or recommendations; children or pediatric; American Academy of Pediatrics (AAP); American Academy of Pediatric Dentistry] という検索語句と Guideline Central の検索を使用して同定した．ガイドラインの詳細を抽出し，比較した．

Methods: Eligible guidelines for application of FV in medical settings for children under 6 years of age were published in the past 10 years by national pediatric or dental professional organizations or by national public health entities. Guidelines were identified using the search terms fluoride varnish + [application; guidelines, or recommendations; children or pediatric; American Academy of Pediatrics (AAP); American Academy of Pediatric Dentistry] and a search of Guideline Central. Details of the guidelines were extracted and compared.

結果:

10のガイドラインが組み入れ基準を満たした。ガイドラインは、定期的な推奨や、FVが歯科医院のある子どもやう蝕のリスクのレベルに適応されるかどうかという点で異なっていた。

Results: Ten guidelines met inclusion criteria. Guidelines differed in terms of periodicity recommendations and whether FV was indicated for children with a dental home or level of risk of dental caries.

結論:

医療現場におけるFVの投与について、小児医療従事者は多くの推奨事項を入手することができる。本研究で検出された現行のガイドライン間のばらつきが、医療現場におけるFV適用率の低さに寄与しているかどうかを判断するために、さらなる研究が必要である。

Conclusion: Numerous recommendations about FV delivery in medical settings are available to pediatric medical providers. Further study is warranted to determine whether the variation across current guidelines detected in this study may contribute to low FV application rates in medical settings.