第三大臼歯の有無と隣接第二大臼歯の歯周病有病率の関係：系統的レビューとメタアナリシス

Relationship between Presence of Third Molars and Prevalence of Periodontal Pathology of Adjacent Second Molars: a Systematic Review and Meta-analysis.

抄録

目的:

第三大臼歯（M3s）に隣接する第二大臼歯（A-M2s）の歯周病変の平均有病率を推定し、関連する交絡因子を同定すること。

OBJECTIVE: To estimate the mean prevalence of periodontal pathology of adjacent second molars (A-M2s) to third molars (M3s) and identify related confounding factors.

方法:

2020年8月までに発表された研究をCochrane Library、EMBASE、MEDLINEのデータベースで系統的に検索した。臼歯部での臨床検査またはX線検査に基づいてA-M2の歯周病態を評価した横断研究を対象とした。類似の歯周病パラメータを採用している研究はプールした。臨床的アタッチメントロス 3 mm 以上，歯槽骨ロス 3 mm 以上，根長 20％以上を初期歯周病変と定義し，プロービングデプス 5 mm 以上を A-M2s 周辺の深部歯周ポケットとみなした．

METHODS: Studies published before August 2020 were systematically searched in the Cochrane Library, EMBASE and MEDLINE databases. We included cross-sectional studies that evaluated the periodontal pathology of A-M2s based on clinical or radiographic examinations at the molar level. Studies employing similar periodontal parameters were pooled. Clinical attachment loss ≥ 3 mm, alveolar bone loss ≥ 3 mm or ≥ 20% root length were defined as early periodontal defects, and at least one site with probing depth ≥ 5 mm was considered as deep periodontal pockets around A-M2s in the data synthesis.

結果:

最終的に9件の研究（14,749人のM3）がメタ分析に含まれた。平均して，A-M2 の 19％が M3 を伴う遠位性初期歯周欠損を有していた（95％信頼区間［95％CI］9％～35％）．サブグループ解析によると，下顎では有病率は32％（95％CI 16％～54％）であり，非インパクト型M3（25％，95％CI 12％～47％）では，インパクト型M3（19％，95％CI 10～35％）よりも高い有病率であった．さらに、A-M2周辺の深い歯周ポケットのプールされた有病率は52％（95％CI 39％-64％）であった。サブグループ解析によると、有病率は上顎（43％、95％CI 31％～56％）よりも下顎（62％、95％CI 45％～76％）で高く、非衝撃型M3では50％（95％CI 36％～64％）に達していた。

RESULTS: Nine studies (14,749 M3s) were ultimately included in the meta-analysis. On average, 19% of A-M2s showed distal early periodontal defects with the presence of M3s (95% confidence interval [95% CI] 9%-35%). Subgroup analyses suggested the prevalence was 32% (95% CI 16%-54%) in the mandible, and the prevalence was higher with nonimpacted M3s (25%, 95% CI 12%-47%) than with impacted M3s (19%, 95% CI 10%-35%). Additionally, the pooled prevalence for deep periodontal pockets around A-M2s was 52% (95% CI 39%-64%). Subgroup analyses suggested the prevalence was higher in the mandible (62%, 95% CI 45%-76%) than in the maxilla (43%, 95% CI 31%-56%), and for nonimpacted M3s the prevalence reached 50% (95% CI 36%-64%).

結論:

M3、特に下顎と非衝撃型M3の存在は、A-M2の歯周状態に悪影響を及ぼす。

CONCLUSION: The presence of M3s, especially mandibular and nonimpacted M3s, negatively affects the periodontal status of A-M2s.