垂直・水平方向の歯槽骨再建と段階的インプラント埋入を併用した場合の自家歯根の有効性。プロスペクティブコントロール臨床試験

Efficacy of autogenous tooth roots for a combined vertical and horizontal alveolar ridge augmentation and staged implant placement. A prospective controlled clinical study.

抄録

目的:

自家歯根（TR）と自家骨ブロック（AB）による垂直・水平歯槽骨再建術および 2 段階インプラント埋入の有効性と安全性を評価・比較すること。

OBJECTIVES: To assess and compare the efficacy and safety of autogenous tooth roots (TRs) and autogenous bone blocks (ABs) for combined vertical and horizontal alveolar ridge augmentation and two-stage implant placement.

材料と方法:

インプラント治療と垂直的な隆起の増強が必要な患者28名を、健康な自家歯根（例：親知らずの抜歯）（n=14、n=15欠損）または後臼歯部より採取した皮質自家骨ブロック（n=14、n=17欠損）のいずれかを受ける平行群に割り付けた。26 週間の浸漬治癒後、臨床的にリッジハイト（RH）欠損が減少したことを主要評価項目とした。

MATERIALS AND METHODS: A total of 28 patients in need of implant therapy and vertical ridge augmentation were allocated to parallel groups receiving either healthy autogenous tooth roots (e.g., retained wisdom teeth) (n = 14, n = 15 defects) or cortical autogenous bone blocks harvested from the retromolar area (n = 14, n = 17 defects). After 26 weeks of submerged healing, the clinical reduction in ridge height (RH) deficiency was defined as the primary outcome.

結果:

TR群では4.48±2.42mm（中央値：4.25、95％CI：3.08-5.88）、AB群では4.46±3.31mm（中央値：3.00、95％CI：2.54-6.38）だった（p=.60、 Mann-Whitney U-test ）。調査したすべての患者において、RHの欠損値が減少したことにより、それぞれの部位に適切なインプラント埋入が可能となった。合併症（軟組織剥離など）の発生頻度も低かった（TR：n=4、AB：n=0）。

RESULTS: Both surgical procedures were associated with a similar mean reduction in RH deficiency values, amounting to 4.48 ± 2.42 mm (median: 4.25; 95% CI: 3.08-5.88) in the TR group and 4.46 ± 3.31 mm (median: 3.00; 95% CI: 2.54-6.38) in the AB group (p = .60, Mann-Whitney U-test). In all patients investigated, the reduction in RH deficiency values allowed for an adequate implant placement at the respective sites. The frequency of complications (e.g., soft tissue dehiscences) was low (TR: n = 4; AB: n = 0).

結論:

段階的なインプラント埋入に至るまで、TRおよびABグラフトは、垂直および水平方向の歯槽堤増強術において同等の有効性および安全性を有すると思われる。

CONCLUSIONS: Up to staged-implant placement, both TR and AB grafts appeared to be associated with comparable efficacy and safety for combined vertical and horizontal alveolar ridge augmentation.