過去に施設に収容された青少年にとって、急激なリバウンドによる身長の伸びは、神経認知的な代償を伴うのか？

Does rapid rebound height growth come at a neurocognitive cost for previously institutionalized youth?

抄録

背景:

身長の伸び悩みは、行動学的成果や教育的達成度の最適化と関連する。成長遅延後のキャッチアップ成長によって発達上の利益が得られるかもしれないが、不注意や多動などの神経認知機能に影響を与える諸刃の剣となる可能性もある。以前施設に収容された（PI）子どもは、養子縁組時の身長の遅れと養子縁組後のキャッチアップ成長を経験しており、キャッチアップ成長と注意欠陥多動性障害（ADHD）症状の関連を検証するコホートとなる。

BACKGROUND: Height growth faltering is associated with less optimal behavioral outcomes and educational achievement. Although catch-up growth after growth delay may result in developmental gains, it may also present as a double-edged sword, with consequences for neurocognitive functioning such as symptoms of inattention and hyperactivity. As previously institutionalized (PI) children experience height delays at adoption and catch-up growth after adoption, they provide a cohort to test associations between catch-up growth and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) symptoms.

方法:

本研究では、潜在成長曲線モデリングを用いて、養子縁組後の乳児期から幼稚園まで追跡調査したPI青年の集団において、年齢に対する身長の伸びのキャッチアップが注意の問題とどのように関連しているかを検討した。参加者は、家庭に到着してから3か月以内に評価された（入園時年齢：18-36か月）。人体計測は約7ヶ月の間隔で4回行われた。2回の訪問で、5歳と幼稚園でのADHD、内面化、外面化の症状について親と教師が報告し、行動上の成果を測定した。

METHODS: This study used latent growth curve modeling to examine how catch-up in height-for-age growth is related to attention problems in a population of PI youth followed from adoption in infancy through kindergarten. Participants were assessed within three months of arrival into their families (age at entry: 18-36 months). Anthropometrics were measured four times, approximately 7 months apart. Two visits measured behavioral outcomes with parent and teacher reports of ADHD, internalizing, and externalizing symptoms at age 5 and kindergarten.

結果:

身長Zスコアの伸びの傾きは、切片ではなく、親や教師が報告するADHDの症状と正の相関があった。内面化・外面化の問題，鉄の状態，施設での養育期間，性別，年齢を統制した上で，4回の評価で身長zスコアの傾きが1標準偏差増加すると，ADHD症状の0.252標準偏差増加と関連した。また、成長の傾きは、内面化症状と関連したが、外面化症状とは関連しなかった。

RESULTS: The slope of growth in height z-scores, but not the intercept, was positively associated with parent- and teacher-reported ADHD symptoms in children. A one standard deviation increase in the slope of height z-scores across four assessments was associated with a 0.252 standard deviation increase in ADHD symptoms after controlling for internalizing and externalizing problems, iron status, duration of institutional care, sex, and age. The slope of growth was also associated with internalizing but not externalizing symptoms.

結論:

本研究は、PI児が養子縁組後の身長の伸びに個人差があることを実証している。年齢に対する身長の伸びの変化率が高いほど、ADHD症状の増加と関連していた。これらの結果は、キャッチアップのための成長は、注意の調節がうまくいかず、多動的な行動という「代償」を伴うことを示唆している。

CONCLUSIONS: This study demonstrates that PI children exhibit individual trajectories of height growth postadoption. Higher rates of change in height-for-age growth were associated with increased ADHD symptoms. These results suggest that catch-up growth comes 'at the cost' of poor attention regulation and hyperactive behavior.