多発性う蝕・歯髄炎の治療における新たな疼痛緩和アプローチ

A Novel Pain Relief Approach for the Treatment of Multiple Dental Caries and Pulpitis.

抄録

治療に対する不安やストレスは、う蝕や歯髄炎患者の治療完了を阻害する可能性がある。そのため、治療後の痛みを効果的に管理することは重要であり、痛みの管理が不十分であれば患者の不満につながるからである。超音波ガイド下神経ブロックは、顎顔面外科手術において良好な術後鎮痛効果を発揮する。これらの手術は、全身麻酔または局所麻酔で合併症なく行うことができる。ここでは，歯科恐怖症の患者を対象に，これらの手法で治療が成功した症例を紹介する．患者は22歳の女性で、躁鬱病の既往があり、23本の虫歯を患っていた。以前、バイタルパルプセラピーを受けたことがあるが、治療後の痛みが治療関連ストレスとなり、患者は歯科治療を中断した。彼女は、できるだけ痛みの少ない歯科治療を希望しており、歯髄摘出術は避けたいと考えていた。患者は非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の多用歴があるため、NSAIDsに抵抗感があった。そのため、NSAIDsの鎮痛効果は期待できなかった。ミダゾラムとプロポフォールの静脈内鎮静後、超音波ガイド下歯槽神経ブロックを両側で行い、局所麻酔薬として0.375%ロピバカインを使用した。患者は術後疼痛を訴えず、術後鎮痛剤は不要であった。

Anxiety and stress toward treatment can hamper treatment completion in patients with dental caries and pulpitis. Therefore, effective management of post-treatment pain is important because poor pain management can lead to patient dissatisfaction. Ultrasound-guided nerve blocks provide good postoperative analgesia in maxillofacial surgeries. These surgeries can be performed under general or local anesthesia without complications. Here, we present the case of a patient with dental phobia who was successfully treated with these techniques. The patient was a 22-year-old woman with a history of manic-depressive illness who presented with 23 decayed teeth. She had previously undergone vital pulp therapy; however, post-treatment pain led to treatment-related stress, and the patient discontinued the dental treatment. She preferred the dental treatment to be completed with as little pain as possible and wanted to avoid a pulpectomy. The patient's history of heavy use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) made her resistant to NSAIDs. As a result, the analgesic effect of NSAIDs could not be expected. After intravenous midazolam and propofol sedation, an ultrasound-guided inferior alveolar nerve block was performed bilaterally, and 0.375% ropivacaine was used as a local anesthetic. The patient did not complain of post-operative pain, and no post-operative analgesics were required.