機械的および化学的除染手順を用いた実験的インプラント周囲炎の外科的治療。前臨床in vivo試験

Surgical treatment of experimental peri-implantitis using mechanical and chemical decontamination procedures: A pre-clinical in vivo study.

抄録

目的:

表面性状の異なるインプラントにおける実験的インプラント周囲炎に対して、機械的および化学的除染方法を用いた外科的治療の効果を評価すること。

AIM: To evaluate the effect of surgical treatment of experimental peri-implantitis at implants with different surface characteristics using mechanical and chemical decontamination methods.

材料と方法:

下顎小臼歯を抜歯後、6頭のイヌの下顎両側に2種類の表面性状（A, ほどよい粗さとB, 滑らかさ）の異なる4本のインプラントを埋入した。実験的にインプラント周囲炎を誘発した。インプラント周囲炎部位の外科的治療は、4つのインプラント表面汚染除去プロトコルを用いて実施された。(i)クエン酸ゲル、(ii)チタン回転ブラシによる機械的洗浄、(iii)機械的洗浄と化学的洗浄の併用、(iv)生理食塩水（コントロール）である。臨床検査とX線検査が行われた。治療後6ヶ月目にブロックバイオプシーを採取し、組織学的分析のために準備した。

MATERIALS AND METHODS: Following extraction of mandibular premolars, four implants with two different surface characteristics (A, moderately rough and B, smooth) were placed in each side of the mandible of six dogs. Experimental peri-implantitis was induced. Surgical treatment of the peri-implantitis sites was carried out using four implant surface decontamination protocols: (i) deposition of a citric acid gel, (ii) mechanical cleaning using a rotating titanium brush, (iii) a combination of the mechanical and chemical procedures, and (iv) saline (control). Clinical and radiographic examinations were performed. Block biopsies were obtained 6 months after therapy and prepared for histological analysis.

結果:

治療群に関係なく、治療によりインプラントA、B周囲にそれぞれ0.63±0.92、0.65±0.67mmのX線骨増生が得られた。組織学的解析の結果、浸潤性結合組織（ICT）スコアを用いて評価した軟組織の持続的炎症は、すべての治療群において、インプラントタイプAよりもインプラントタイプBで有意に少なかった。ICTスコアで示されるインプラント周囲炎病変の消失に関しては、試験的な除染方法は、対照的な方法と比較して良い結果を示さなかった。コントロールは，クエン酸を用いた方法と比較して，インプラント周囲炎病変の治癒に関して有意に優れた結果を示した．

RESULTS: Irrespective of the treatment group, treatment resulted in 0.63 ± 0.92 and 0.65 ± 0.67 mm radiographic bone gain around implants A and B, respectively. Histological analyses revealed that persisting soft tissue inflammation as assessed using an infiltrated connective tissue (ICT) score was significantly lower at implant type B than at implant type A for all treatment groups. The test decontamination procedures did not demonstrate better results regarding resolution of peri-implantitis lesions, as indicated by the ICT scores, than the control procedure. The control treatment resulted in significantly superior outcomes of resolution of peri-implantitis lesions than the citric acid regimen.

結論:

クエン酸ジェルや回転チタンブラシを含む除染処置は、実験的インプラント周囲炎に対する外科的治療後の結果を改善しなかったと結論付けられた。しかし、結果はインプラント表面の特徴に影響された。

CONCLUSIONS: It is concluded that decontamination procedures including citric acid gel or rotating titanium brush did not improve outcomes following surgical treatment of experimental peri-implantitis. Results were, however, influenced by the implant surface characteristics.