成人の閉塞性睡眠時無呼吸症候群におけるコーンビームCTによる上気道評価のための方法論的パラメータ：文献の系統的レビューとメタアナリシス

Methodological parameters for upper airway assessment by cone-beam computed tomography in adults with obstructive sleep apnea: a systematic review of the literature and meta-analysis.

抄録

背景:

上気道（UA）の信頼性の高い解析方法は、依然として課題である。本研究では、成人の閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）におけるコーンビームCT（CBCT）を用いたUAの評価方法を報告することを目的とした。

BACKGROUND: A reliable method for analyzing the upper airway (UA) remains a challenge. This study aimed to report the methods for UA assessment using cone-beam computed tomography (CBCT) in adults with obstructive sleep apnea (OSA).

方法:

7つのデータベースとグレー文献に検索戦略を適用したシステマティックレビュー（PROSPERO #CRD42021237490 および PRISMA チェックリスト）を実施した。

METHODS: We performed a systematic review (PROSPERO #CRD42021237490 and PRISMA checklist) that applied a search strategy to seven databases and grey literature.

結果:

中等度から高度のバイアスリスクを有する29の研究において、研究者は主にCBCT中の体位（直立または仰臥位）および硬組織参照について報告しており、UAの区切りおよび用語は多様であった。メタアナリシスでは、2つのサブグループ（立位と仰臥位）が示され、UA面積を考慮した統計的差異は確認されなかった（p=0.18）。OSA群では、立位で対照群より容積が小さかった（p<0.003、Cohenのd=-0.81）。OSA患者は対照群よりも前後方向の寸法が小さく、画像取得時の姿勢に影響されなかった（p=0.02、Cohenのd=-0.52）。横方向の寸法もOSA群（仰臥位）で小さかった（p=0.002; Cohenのd=-0.6）。

RESULTS: In 29 studies with moderate-to-high risk of bias, investigators mostly reported the body position during CBCT (upright or supine) and hard tissue references, diverging in UA delimitation and terminologies. The meta-analysis showed two subgroups (upright and supine), and no statistical differences were identified (p = 0.18) considering the UA area. The volume in the OSA group was smaller than that in the control group (p < 0.003 and Cohen's d =  - 0.81) in the upright position. Patients with OSA showed smaller anteroposterior dimensions than the control group and were not affected by the position during image acquisition (p = 0.02; Cohen's d =  - 0.52). The lateral measurements were also lower in the OSA group (supine) (p = 0.002; Cohen's d =  - 0.6).

結論:

OSA患者は、立位（体積）および仰臥位（側方寸法）において、UA寸法が小さかった。また、CBCT撮影時の体位にかかわらず、OSA患者では対照群と比較して前後方向の寸法が減少していた。

CONCLUSIONS: Patients with OSA showed smaller UA measurements in the upright (volume) and supine (lateral dimension) positions. The anteroposterior dimension was also reduced in patients with OSA compared to the control group, regardless of the position during CBCT acquisition.