COVID-19パンデミック時の米国における歯科衛生士の感染予防・管理実践．縦断的研究

Infection Prevention and Control Practices of Dental Hygienists in the United States During the COVID-19 Pandemic: A longitudinal study.

抄録

SARS-CoV-2 ウイルスは変異を続けており、COVID-19 パンデミックは依然として世界的な健康危機である。この縦断的研究の目的は，COVID-19 パンデミック時の米国（US）の歯科衛生士による感染予防・管理策（IPC）と個人防護具（PPE）の使用状況を継続して分析することであった．COVID-19関連の健康、IPC、PPEに関するWebベースの調査を、2020年9月から2021年8月まで、米国の免許取得歯科衛生士（n=6,976）のパネルに毎月実施した。IPCおよびPPE使用の経時的傾向および予測因子は、Stata 17.0 xtコマンドおよびマルチレベル多変量ロジスティック回帰を使用して推定した。時間的傾向の線形回帰モデリングと傾向の変化の検定を行った（Joinpoint Regression Program, Version 4.9.0.0）。ほぼすべての歯科衛生士（99.9％，14,926件）が，かかりつけの歯科医院でCOVID-19固有のIPCが実施されていると報告した．また，96％以上の歯科衛生士が，調査期間中一貫して手術室の消毒とスタッフのマスキングを報告した．患者のフェイスマスキングとバリアや空気ろ過などの物理的保護は、時間の経過とともに使用率が上昇し、2021年春に減少した。予約前のスクリーニングや問診、治療前の患者体温の確認、シフト開始時のスタッフの体温確認、頻繁に触れる面の消毒、患者間の距離の確保は、2021年3月まで85％以上の回答者が報告していたが、その時点で著しい減少が認められた。患者ケア中のマスクまたは呼吸器と目の保護具の着用は、2020年9月（77.1%）から2021年8月（81.4%）まで一貫して経時的に上昇した。エアロゾル発生処置中のN95または同等の保護用呼吸器の常時着用は、2021年2月をピークにその後減少した。歯科診療環境，呼吸器の供給，COVID-19ワクチン接種，COVID-19地域感染レベルは，IPCおよびPPE使用と有意に関連していた．米国の歯科衛生士の多くは，患者の治療中に常にマスクと眼の保護具を着用していると回答しており，歯科診療環境におけるCOVID-19の感染リスクを低減するために，さまざまな種類のIPCが制定されてきた．しかし、N95または同等の呼吸器といくつかの追加のIPC方法の使用は、2021年の間に減少した。

The SARS-CoV-2 virus continues to mutate, and the COVID-19 pandemic remains a global health crisis. The purpose of this longitudinal study was to continue to analyze the use of infection prevention and control practices (IPC) and personal protective equipment (PPE) by dental hygienists in the United States (US) during the COVID-19 pandemic. Web-based surveys on COVID-19 related health, IPC, and PPE were administered monthly to a panel of US licensed dental hygienists (n=6,976) from September 2020 to August 2021. Trends over time and predictors of IPC and PPE use were estimated using Stata 17.0 xt commands and multilevel multivariable logistic regression. Linear regression modeling for trends in time and tests for changes in trends were conducted (Joinpoint Regression Program, Version 4.9.0.0). Almost all practicing dental hygienists (99.9%, 14,926 observations) reported COVID-19 specific IPC in place at their primary dental practice. Consistently >96% of dental hygienists reported operatory disinfection and staff masking over the study period. Patient face masking and physical protections such as barriers or air filtration increased in use over time, then declined in spring 2021. Screening or interviewing patients before appointments, checking patient temperatures before treatment, checking staff temperatures at shift start, disinfecting frequently touched surfaces, and encouraging distance between patients were reported by >85% of respondents until March 2021, at which point significant decreases were observed. Wearing a mask or respirator and eye protection during patient care consistently rose over time from September 2020 (77.1%) to August 2021 (81.4%). Always wearing a N95 or equivalently protective respirators during aerosol generating procedures peaked in 2/2021 and declined thereafter. Dental practice setting, supply of respirators, COVID-19 vaccination, and COVID-19 community transmission level were significantly associated with IPC and PPE use. Most US dental hygienists reported always wearing masks and eye protection during patient care and a variety of IPC types have been instituted to reduce the risk of COVID-19 transmission in dental practice settings. However, the use of N95 or equivalent respirators and some additional IPC methods declined during 2021.