免疫グロブリンA腎症における扁桃腺CD19CD5 B細胞、CD208樹状細胞およびIgA1陽性細胞の増加の臨床的および病理学的意義

Clinical and Pathological Implications of Increases in Tonsillar CD19CD5 B Cells, CD208 Dendritic Cells, and IgA1-positive Cells of Immunoglobulin A Nephropathy.

抄録

目的:

いくつかの研究で、扁桃摘出術が免疫グロブリンA腎症（IgAN）患者の予後を改善することが示された。しかし、扁桃腺免疫とIgANの関係はまだ不明である。

OBJECTIVE: Several studies indicated that tonsillectomy can improve the prognosis of patients with immunoglobulin A nephropathy (IgAN). However, the relationship between tonsillar immunity and IgAN is still unclear.

方法:

2015年5月から2016年4月にかけて、同済病院において合計14名のIgAN患者を本研究で募集した。ヒト扁桃におけるB細胞、樹状細胞（DC）、IgA1陽性細胞を免疫蛍光法および免疫組織化学法を用いて検出した。これらの細胞と臨床病理学的特徴との相関を評価した。

METHODS: A total of 14 IgAN patients were recruited in the current study from May 2015 to April 2016 in Tongji Hospital. B cells, dendritic cells (DCs), and IgA1 positive cells in human tonsils were detected using immunofluorescence and immunohistochemistry. Correlations between these cells and clinicopathologic features were evaluated.

結果:

CD19CD5 B細胞は主にリンパ濾胞の胚中心および外套膜帯に存在し、CD208+ DCは濾胞間および上皮下領域に分布し、IgA1陽性細胞は主にリンパ濾胞の外套膜帯および上皮下組織に検出された。IgAN患者の扁桃組織におけるCD19CD5 B細胞、CD208 DC、およびIgA1陽性細胞の数は、正常対照と比較して有意に多かった（それぞれP<0.01）。扁桃組織中のCD19CD5 B細胞、CD208 DCおよびIgA1陽性細胞は、IgANの24時間蛋白尿レベルおよび尿細管萎縮/間質線維症と有意に関連していた。

RESULTS: CD19CD5 B cells were predominantly located in germinal centers and mantle zones of lymphoid follicles, the CD208+ DCs were distributed in the interfollicular and subepithelial area, and IgA1-positive cells were predominantly detected in mantle zones of lymphoid follicles and subepithelial tissues. The numbers of CD19CD5 B cells, CD208 DCs, and IgA1-positive cells in tonsillar tissues from IgAN patients were significantly higher than those in the normal controls (P<0.01, respectively). CD19CD5 B cells, CD208 DCs, and IgA1-positive cells in tonsillar tissues were significantly associated with 24-h proteinuria levels and tubular atrophy/interstitial fibrosis of IgAN.

結論:

扁桃組織におけるCD19CD5 B細胞、CD208 DC、およびIgA1陽性細胞は、IgANの病因に関与している可能性がある。

CONCLUSION: CD19CD5 B cells, CD208 DCs, and IgA1-positive cells in tonsillar tissues might be involved in the pathogenesis of IgAN.