再発した外陰部カンジダ症の外用療法。専門家の合意を得て

Topical Treatment of Recurrent Vulvovaginal Candidiasis: An Expert Consensus.

抄録

再発性外陰部膣カンジダ症（RVVC）は、1年間に3回以上の感染が確認された場合に定義され、最大で10％の女性に発症します。これらの女性では、真菌学的な治癒よりも症状の抑制が目的となることが多い。現行の米国疾病予防管理センター（CDC）のガイドラインでは、第一選択の維持療法としてフルコナゾールの経口投与が推奨されていますが、この経口投与が不可能な場合は、断続的な局所治療を検討することができると述べています。外用薬の種類や頻度については、CDCでは特に推奨していません。 外陰部の専門家パネルが招集され、RVVC の維持療法のための局所投与に関するコンセンサス勧告を作成しました。 データによると、clotrimazole、miconazole、terconazole、および膣内ホウ酸は、両種およびnon-nonalbicans種によって引き起こされる再発性外陰部膣炎に対する推奨事項であることが示唆されています。ニスタチン細粒はアゾール系薬剤ほどの効果は期待できない。種の同定は治療法の決定に影響する。さらに、特にnonalbicans種では、特定の薬剤に対する過去の反応に基づいて治療法が変更されることがある。妊娠中は、フルコナゾール、イブレキサフンゲルプ、膣内ホウ酸を避けるべきである。 RVVCの女性に対する専門家のコンセンサスは、選択した薬剤に基づいて、最初にフルコースの治療を行い、その後、週1～3回の局所維持療法を開始することです。週2回の投与が最もよく用いられるレジメンであった。女性の中には、一時的な治療を行う人もいますが、このような人たちには維持療法を選択すべきです。

Recurrent vulvovaginal candidiasis (RVVC), defined as three or more confirmed infections over 1 year, occurs in up to 10% of women. In these women, the objective is often symptomatic control rather than mycologic cure. Current Centers for Disease Control and Prevention (CDC) guidelines recommend oral fluconazole as first-line maintenance, but state if this oral regimen is not feasible, intermittent topical treatments can be considered. No specific recommendations for type or frequency of topical applications are provided by the CDC. A panel of vulvovaginal experts convened to develop a consensus recommendation for topical maintenance dosing for RVVC. Data suggest that clotrimazole, miconazole, terconazole, and intravaginal boric acid are suggested recommendations for recurrent vulvovaginitis caused by both and nonalbicans species. Nystatin ovules may not be as effective as azoles. Identification of species will influence treatment decisions. In addition, treatment may be modified based on prior response to a specific agent, especially in nonalbicans species. Fluconazole, ibrexafungerp, and intravaginal boric acid should be avoided during pregnancy. The expert consensus for women with RVVC is an initial full course of treatment followed by topical maintenance beginning at one to three times weekly, based on chosen agent. Twice a week dosing was the regimen most often utilized. In some women, episodic treatment may be used, but maintenance should remain an option for this population.