非ステロイド性抗炎症薬の脊椎骨折治癒への影響：システマティックレビュー

The effect of non-steroidal anti-inflammatory medications on spinal fracture healing: a systematic review.

抄録

バックグラウンディング:

非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）が骨折治癒に及ぼす影響については、議論の的となっている。本研究の目的は、脊椎骨折の治癒率に対するNSAID薬の影響を系統的に検討することである。

BACKGROUND: The effect of non-steroidal anti-inflammatory medications (NSAIDs) on fracture healing is a topic of debate. The purpose of this study was to systematically review the effect of NSAID medications on spinal fracture healing rates.

方法論:

創刊から2021年4月までのCochrane Library、PubMed、Medline Ovid、SCOPUSデータベースを検索し、さらにNIH Clinical Trials Databaseを検索しました。適格な研究には、NSAIDsを服用している患者の脊椎骨折治癒率について報告しているものが含まれる。2名の査読者が独立して、すべての可能性のある研究の適格性を評価し、データを抽出した。バイアスのリスクは、2人のレビュアーが有効なツールを用いて評価した。主要アウトカムは、NSAIDs服用患者における脊椎骨折の治癒率であった。副次的アウトカムは、NSAIDの選択性によって層別化された治癒率であった。

METHODS: We searched the Cochrane Library, PubMed, Medline Ovid, and SCOPUS databases from inception until April 2021, and additionally searched the NIH Clinical Trials Database. Eligible studies included those which reported on spinal fracture healing rates in patients taking NSAIDs. Two reviewers independently assessed all potential studies for eligibility and extracted data. Risk of bias was assessed with validated tools by two reviewers. The primary outcome of interest was healing rates of spinal fractures in patients taking NSAIDs. Secondary outcomes of interest included healing rates stratified by NSAID selectivity.

結果:

合計1,715件の研究が最初にスクリーニングされました。包含基準を適用した結果、NSAIDs服用患者における脊椎骨折治癒率を論じた3つの研究（214人）が含まれた。これらの研究は、包含するために許容できる信頼性を示した。3つの研究では、1つの研究では治癒率が96％であり、別の研究では90％以上の非癒合率が報告されており、不均一な結果が報告されている。また、骨折の種類、NSAIDの種類、NSAIDの使用量や使用期間も研究によって大きく異なる。

RESULTS: A total of 1,715 studies were initially screened. After inclusion criteria were applied, three studies (214 patients) were included which discussed spinal fracture healing rates in patients taking NSAIDs. These studies showed acceptable reliability for inclusion. The 3 studies reported heterogeneous results, with one study reporting a 96% healing rate, and another study reporting over 90% non-union rate. The types of fracture, NSAID type, and dosage/duration of NSAID use varied widely amongst studies.

考察:

このシステマティックレビューでは、脊椎骨折の治癒率に対するNSAID薬の影響に関する文献が著しく少ないことが確認された。研究数が限られていることに加え、これらの研究の結果や方法が異質であることから、脊椎骨折の文脈におけるNSAIDsの安全性プロファイルについて、コンセンサスステートメントを作成することはできません。この疑問をよりよく解決するために、さらなる研究が必要である。

DISCUSSION: This systematic review identified a significant paucity in the literature on the effect of NSAID medications on spinal fracture healing rates. Given the limited number of studies, as well as the heterogeneous results and methods from these studies, no consensus statement can be made on the safety profile of NSAIDs in the context of spinal fractures. Further studies are needed to better address this question.