インプラント周囲炎の外科的治療

Surgical therapy of peri-implantitis.

抄録

インプラント周囲炎は、細菌のチャレンジによって引き起こされるため、抗感染性の治療戦略を採用する必要があります。非外科的アプローチは、ほとんどのインプラント周囲炎に有効でないため、外科的介入が必要となることが多い。治療成績は、切除術や補強術を併用する、または併用しないアクセスフラップ手術の後に改善する。非補強療法(アクセスフラップ手術や切除術)は、主に炎症の除去と疾患の進行阻止を目的としているのに対し、補強療法は骨欠損部の再生と再オッセオインテグレーションの達成を目的としています。現在、インプラント周囲炎の治療において、オーグメンテーションを行わない方法と比較して、オーグメンテーションを行う外科的手法の優位性を裏付ける証拠は限られており、リオッセオインテグレーションに関するヒトの組織学的証拠もまばらにしかない。術後の定期的なメンテナンスプログラムに参加している患者の場合、様々な成功の定義に基づくインプラント周囲炎外科治療の成功は、5～7年後に半数以上の症例で得られている。しかし、外科的治療にもかかわらず、さらに病勢が進行し再治療を要する症例やインプラント欠損に至った症例も報告されている。

Peri-implantitis is caused by a bacterial challenge; therefore, anti-infective treatment strategies should be employed to manage the disease. As nonsurgical approaches demonstrate limited efficacy in most cases of peri-implantitis, surgical interventions are often required. Treatment outcomes improve following access flap surgery, with or without adjunctive resective and/or augmentation measures. Whereas nonaugmentative therapies (ie, access flap surgery and resective techniques) primarily aim to resolve inflammation and arrest further disease progression, augmentation approaches also seek to regenerate the bony defect and achieve reosseointegration. Currently, limited evidence supports the superiority of augmentative surgical techniques for peri-implantitis treatment over nonaugmentation methods, and human histologic evidence for reosseointegration is sparse. For patients involved in regular postoperative maintenance programs, success of peri-implantitis surgical treatment based on various definitions of success was obtained in over half of the cases after 5-7 years. Despite surgical treatment, cases of further disease progression that required retreatment or led to implant loss were reported.