審美的歯冠長延長術におけるダイオードレーザーの使用：無作為化比較臨床試験

The use of diode laser in esthetic crown lengthening: a randomized controlled clinical trial.

抄録

この臨床試験では，審美的な歯冠長延長術における軟組織の造形において，従来の手術と比較して，レーザーを使用した場合の患者の快適性，満足度，理想的な歯肉縁レベルの達成と維持を評価した．受動発育が変化した患者18名を対象に，レーザーまたはメスによる歯冠長延長術を無作為に分割して実施した．患者は3日目と7日目に術中と術後の痛みと出血について評価された。臨床的な歯冠長，プロービング・デプス，プラーク・インデックス，プロービング時の出血，臨床的なアタッチメント・レベルなどの臨床パラメータは，ベースライン，術後3ヵ月，6ヵ月の時点で記録された。術後の痛みは両側ともに徐々に軽減され，3日後（メス：4.4±1.33，レーザー：4.8±1.34，p＝0.088）と7日後（メス：1.8±0.94，レーザー：1.8±1.10，p＝0.655）には統計的に有意な差はなかった。1ヵ月後，3ヵ月後，6ヵ月後には，統計的に有意な歯冠構造の増加が認められた．歯肉縁のクラウンレングス後のレベルは，処置後1ヵ月で安定し，その後の数ヵ月間は有意な変化は見られなかった。すべての患者が、臨床評価と患者報告の結果に基づいて、許容できる結果を示した。ダイオードレーザーは、歯肉縁の変化を管理するために、メスの代わりとして効果的に使用することができる。臨床的意義：この研究は、受動的萌出が変化した症例の管理に、ダイオードレーザーが効果的なツールであることを示した。さらに、この研究は、審美的な修復処置のタイミングに関して開業医に洞察を与え、歯肉複合体の寸法を維持することを強調している。

This clinical trial assessed patient comfort, satisfaction, and the achievement and maintenance of ideal gingival margin levels using laser compared to conventional surgery in sculpting the soft tissues during esthetic crown lengthening. Eighteen patients with altered passive eruption were treated in a randomized split-mouth design by laser or scalpel crown-lengthening surgery. Patients were evaluated for intra- and postoperative pain and bleeding at 3 and 7 days. Clinical parameters including clinical crown length, probing depth, plaque index, bleeding on probing, and clinical attachment level were recorded at baseline, 3 and 6 months postoperatively. A gradual reduction in postoperative pain was recorded for both sides with no statistically significant difference at 3 (scalpel: 4.4 ± 1.33, laser: 4.8 ± 1.34; p = 0.088) and 7 days (scalpel: 1.8 ± 0.94, laser: 1.8 ± 1.10; p = 0.655). A statistically significant gain of coronal tooth structure was observed at 1, 3, and 6 months. Stability in the post-crown-lengthening level of the gingival margin was achieved one month following the procedure with no significant changes in the following months. All patients reflected acceptable results based on clinical evaluation and patient-reported outcomes. The diode laser can be used effectively as an alternative to the scalpel for the management of altered gingival contour. CLINICAL SIGNIFICANCE : This study demonstrated that a diode laser is an effective tool for the management of cases with altered passive eruption. In addition, it gives insight to practitioners regarding the timing of esthetic restorative procedures and emphasizes the preservation of the gingival complex dimensions.