小児および青年期における乳臼歯のアンキローズ治療（永久歯の後継歯がある場合とない場合）：系統的レビュー

Treatment of ankylosed deciduous molars with or without permanent successors in children and adolescents: a systematic review.

抄録

はじめに:

このシステマティックレビューの目的は、小児および青年期における乳臼歯部咬合不全の矯正治療計画における意思決定のためのガイドラインを提供することであった。

INTRODUCTION: The aim of this systematic review was to provide guidelines for decision-making during orthodontic treatment planning of infra-occluded deciduous molars with or without their successors in children and adolescents.

エビデンス取得:

PubMed経由のMedline、Cochrane Libraryでコンピュータ検索を行った。2020年までに発表された英語の論文をPRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews）チェックリストに従って分析した。3歳から15歳の患者における後継歯の有無に関わらず、乳歯臼歯のアンキロゼーションの治療を報告した観察研究および介入縦断研究を対象とした。

EVIDENCE ACQUISITION: Computerized search was conducted on Medline via PubMed, and Cochrane Library. Articles published until 2020 in English language were analyzed following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews (PRISMA) Checklist. Observational and interventional longitudinal studies reporting the treatment of ankylosed deciduous molars with or without successor tooth in 3 to 15-year-old patients were included.

エビデンスシンセシス:

後継歯が存在するアンキローシスの場合、77％の歯が剥離され、23％が抜歯された。歯槽膿漏は53％（52％で悪化）、歯槽骨の減少は37％、第一大臼歯の内方転位は5％、拮抗歯の過萌出（剥離と後継歯の萌出後）は0例であった。後継歯のないアンキローシスでは、剥離が1％、内歯咬合の進行が42％、歯根吸収の進行が58％、第一大臼歯のmesial tippingの発生が25％、antagonist over eruptionは1例も報告されなかった。

EVIDENCE SYNTHESIS: In case of ankylosis with presence of successor, exfoliation took place in 77% of teeth, while extraction involved 23%. Infra-occlusion happened in 53% of teeth (worsening in 52%), alveolar bone loss in 37%, mesial tipping of first permanent molar in 5%, and over-eruption of antagonist in no cases (after exfoliation and eruption of successor). In case of ankylosis without successor, exfoliation took place in 1% of teeth, progression of infra-occlusion in 42%, progression of root resorption in 58%, development of mesial tipping of first permanent molars in 25%, while no case of antagonist over-eruption was reported.

結論:

永久歯が存在し、無歯顎歯列が軽度または中等度の低位咬合である場合は、経過観察が適切である。重度の低位咬合や後継歯がない場合は、抜歯と同時に矯正によるスペース閉鎖、移植、補綴を検討する。また、抜歯を行わず、補綴物の製作を検討することもあります。

CONCLUSIONS: When the permanent tooth is present and the ankylosed tooth is slightly or moderately infra-occluded, observation is appropriate. In case of severe infra-occlusion or absence of successor, tooth extraction may be considered together with orthodontic space closure, transplantation, or prosthetic replacement. Alternatively, nonextraction and a prosthetic build-up may be considered.