口腔微小生態系と呼吸器疾患との関係

Relationships Between Oral Microecosystem and Respiratory Diseases.

抄録

口腔微小生態系は、口腔内に存在する非常に複雑な生態系であり、口腔微生物叢、口腔の多様な解剖学的構造、唾液、口腔微生物叢間および口腔微生物叢と宿主との相互作用から構成されている。疫学、微生物学、分子生物学の研究から、口腔内微小生態系と呼吸器疾患との間に重要な関連があることを示す証拠が増えつつある。口腔微小生態系に定着している微生物叢は、肺微生物叢の主要な供給源として知られており、肺炎、慢性閉塞性肺疾患、肺癌、嚢胞性線維症肺疾患、喘息などの呼吸器疾患の発生や発症に関連している。実際、口腔常在微生物が下気道に吸入されると、呼吸器感染や炎症を促進したり、直接引き起こしたりするだけでなく、口腔微小生態系の内部環境も日和見呼吸器病原体のリザーバーとして機能する。さらに、口腔微生物生態学的ディスバイオシス（特に歯周病）に起因する口腔の健康不良や口腔疾患は、複数の呼吸器疾患のリスクと関連している。ここでは、口腔微小生態系と呼吸器疾患に関する研究状況を概説する。また、呼吸器病原体が口腔内微小生態系にどのようにコロニー形成されるのか、呼吸器疾患の発症における口腔内常在微生物の役割について、可能性のあるメカニズムをまとめ、解析した。また、呼吸器感染症や呼吸器疾患の制御・予防における口腔プラークコントロールや口腔保健介入の重要性を踏まえ、高齢者や入院患者のような呼吸器感染症に罹患しやすい集団だけでなく、口腔保健を担う歯科医師や口腔衛生士の口腔保健管理対策や注意点についてもまとめた。結論として、呼吸器疾患と口腔内微小生態系との関係は確立され、多くの文献によって裏付けられている。しかし、呼吸器疾患の発症における口腔微小生態系の役割に関する病因論的証拠はまだ不十分である。口腔微小生態系が呼吸器疾患の発症にどのように関与しているのか、その具体的なメカニズムに焦点を当てた詳細な研究がさらに進めば、呼吸器疾患の予防と治療に役立つ可能性がある。

Oral microecosystem is a very complicated ecosystem that is located in the mouth and comprises oral microbiome, diverse anatomic structures of oral cavity, saliva and interactions between oral microbiota and between oral microbiota and the host. More and more evidence from studies of epidemiology, microbiology and molecular biology is establishing a significant link between oral microecosystem and respiratory diseases. Microbiota settling down in oral microecosystem is known as the main source of lung microbiome and has been associated with the occurrence and development of respiratory diseases like pneumonia, chronic obstructive pulmonary disease, lung cancer, cystic fibrosis lung disease and asthma. In fact, it is not only indigenous oral microbes promote or directly cause respiratory infection and inflammation when inhaled into the lower respiratory tract, but also internal environment of oral microecosystem serves as a reservoir for opportunistic respiratory pathogens. Moreover, poor oral health and oral diseases caused by oral microecological dysbiosis (especially periodontal disease) are related with risk of multiple respiratory diseases. Here, we review the research status on the respiratory diseases related with oral microecosystem. Potential mechanisms on how respiratory pathogens colonize oral microecosystem and the role of indigenous oral microbes in pathogenesis of respiratory diseases are also summarized and analyzed. Given the importance of oral plaque control and oral health interventions in controlling or preventing respiratory infection and diseases, we also summarize the oral health management measures and attentions, not only for populations susceptible to respiratory infection like the elderly and hospitalized patients, but also for dentist or oral hygienists who undertake oral health care. In conclusion, the relationship between respiratory diseases and oral microecosystem has been established and supported by growing body of literature. However, etiological evidence on the role of oral microecosystem in the development of respiratory diseases is still insufficient. Further detailed studies focusing on specific mechanisms on how oral microecosystem participate in the pathogenesis of respiratory diseases could be helpful to prevent and treat respiratory diseases.