フッ化物によるう蝕と歯の侵食の予防-物理化学的データと原理に基づく批判的議論

Prevention of Caries and Dental Erosion by Fluorides-A Critical Discussion Based on Physico-Chemical Data and Principles.

抄録

歯牙侵食は、歯科医療における一般的な問題である。歯牙侵食とは、う蝕によらない酸の攻撃によって歯のミネラルが失われることと定義される。物理化学的な観点から見ると、腐食する酸の性質はわずかな役割しか果たしていない。虫歯や歯の侵食を防ぐためのフッ化物の保護効果は、文献で頻繁に主張されている。フッ化物の作用機序としては、耐酸性のフッ化物に富んだ表面層の形成や、フッ化物による歯の表面の硬化などが提案されている。我々は、フッ化物と歯の表面（例えば、歯磨き剤や洗口剤による）との相互作用に関する利用可能なデータについて、包括的な文献調査を行った。これらのデータは、フッ化物の取り込みと歯の酸溶解性に関する一般的な化学的考察に照らして議論されている。この問題に対処するために利用可能な分析技術を提示し、その能力に関して議論する。要約すると、歯に取り込まれるフッ化物の量は非常に少なく（数μg mm）、酸性物質（侵食）または酸を産生するむし歯菌による酸の攻撃から歯を保護することはできない。

Dental erosion is a common problem in dentistry. It is defined as the loss of tooth mineral by the attack of acids that do not result from caries. From a physico-chemical point of view, the nature of the corroding acids only plays a minor role. A protective effect of fluorides, to prevent caries and dental erosion, is frequently claimed in the literature. The proposed modes of action of fluorides include, for example, the formation of an acid-resistant fluoride-rich surface layer and a fluoride-induced surface hardening of the tooth surface. We performed a comprehensive literature study on the available data on the interaction between fluoride and tooth surfaces (e.g., by toothpastes or mouthwashes). These data are discussed in the light of general chemical considerations on fluoride incorporation and the acid solubility of teeth. The analytical techniques available to address this question are presented and discussed with respect to their capabilities. In summary, the amount of fluoride that is incorporated into teeth is very low (a few µg mm), and is unlikely to protect a tooth against an attack by acids, be it from acidic agents (erosion) or from acid-producing cariogenic bacteria.