エステティックゾーンのインプラントとポンティックサイトに対するナビゲーションガイド付きソケットシールドテクニック：インプラントの即時埋入とローディングによる概念実証1年前方視的研究

Navigation guided socket-shield technique for implant and pontic sites in the esthetic zone: A proof-of-concept 1-year prospective study with immediate implant placement and loading.

抄録

目的:

インプラント埋入と荷重を即座に行う新しいナビゲーションガイド付きソケットシールドテクニック（NSS）の臨床的、放射線学的性能を評価する。

OBJECTIVE: To assess clinical, radiological performance of novel navigation guided socket-shield technique (NSS) with immediate implant placement and loading.

材料と方法:

2018年1月～2019年6月に治療を受けた18名（女性12名、年齢52.54±4.92歳、33～72歳）の患者を調査し、確定補綴物装着後少なくとも1年間（平均20.1ヶ月、18～23歳）フォローした。主要アウトカム：インプラントおよび補綴物の成功率、外科的、生物学的、補綴的合併症。

MATERIALS AND METHODS: Eighteen patients (12 females; age 52.54 ± 4.92; 33-72) treated between January 2018 and June 2019, were investigated, and followed for at least 1 year after definitive prosthesis placement (mean 20.1 months, 18-23). Primary outcomes: implant and prosthetic success rates, surgical, biologic, prosthetic complications.

副次的アウトカム:

マージナルボーンロス（MBL）、インプラント安定指数（ISQ）、ピンクエステティックスコア（PES）、プラーク指数、出血指数。

SECONDARY OUTCOMES: marginal bone loss (MBL), implant stability quotient (ISQ), pink esthetic score (PES), plaque and bleeding indexes.

結果:

ナビゲーションガイドによるソケットシールド術を69本（インプラントサイト27本、ポンティックサイト42本）行い、27本のインプラント（NobelParallel、NobelBiocare AG）を位置決めしてすぐに装填した。インプラント位置決め時の平均挿入トルクは49±5.34Ncm（36-74）、ISQは73±5.72（68-81）であった。インプラントの不具合は発生しなかった。ポンティックサイト2カ所に粘膜炎、潰瘍、出血を伴うルートシールドの露出が2件（2.9%）報告されたが、治療は成功した。インプラント部位での合併症はなく、NSS成功率は100％であった。補綴物の合併症は発生しなかった。平均MBLは-0.72±0.26mm（-0.42～-1.06mm）であった。最終フォローアップ時のPES最終値は12.84±0.92であった。プラークスコアは18.5±6.12、出血スコアは3.15±2.21であった。

RESULTS: Sixty-nine navigation guided socket-shield procedures were performed (27 implant-sites and 42 pontic-sites) and 27 implants (NobelParallel, NobelBiocare AG) positioned and immediately loaded. Mean insertion torque and ISQ at implant positioning were 49 ± 5.34 Ncm (36-74), 73 ± 5.72 (68-81). No implant failure was experienced. Two root-shield exposures with mucositis, ulceration and bleeding were reported at two pontic-sites (2.9%) and successfully treated. No complications were experienced at implant-site leading to an overall NSS success-rate of 100%. No prosthetic complications occurred. Mean MBL was -0.72 ± 0.26 mm (-0.42 to -1.06 mm). PES final at the last follow-up 12.84 ± 0.92. The plaque and bleeding scores were 18.5 ± 6.12 and 3.15 ± 2.21.

結論:

本研究の制限の範囲内で、ダイナミックナビゲーションは、インプラントおよびポンティック部位におけるソケットシールドテクニックの実施を効率化し、治療時間の短縮と合併症の減少に有効であった。ナビゲーションによるソケットシールドテクニックは、デジタルで計画されたシールドとインプラントの距離を達成し、インプラントの即時埋入と荷重を容易にし、インプラントの骨と骨の保護と審美的統合に必要な粘膜寸法を確立する信頼性があった。

CONCLUSIONS: Within study limitations, dynamic navigation was effective to streamline execution of socket-shield technique at implant and pontic sites, shortening treatment time and reducing complications. Navigation guided socket-shield technique was reliable to achieve digitally planned shield-to-implant distance, facilitate immediate implant placement and loading and establish the mucosal dimension needed for underlying bone-to-implant protection and esthetic integration.

臨床的意義:

今回検討したNSSテクニックは、インプラントとポンティックサイトの根の準備に関する困難を克服し、インプラントの即時埋入と装填を容易にするものである。ダイナミックガイドサージェリーは、ソケットシールドテクニックの技術的な負担を軽減し、施行時間を短縮し、合併症の発生率を低減することに貢献しました。

CLINICAL SIGNIFICANCE: The investigated NSS technique overcomes the difficulties related to root preparation at implant and pontic-sites, facilitating immediate implant placement and loading. Dynamic guided surgery contributed to make socket-shield technique less technical-sensitive, shortening time for execution, reducing complication rate.