上顎の急速な拡大が口呼吸の小児および青年に与える影響。システマティックレビュー

Impact of rapid maxillary expansion on mouth-breathing children and adolescents: A systematic review.

抄録

背景:

急速上顎拡大術（RME）は、上顎横位欠損の矯正に用いられる矯正法である。口蓋と鼻腔の解剖学的関係から、RMEは鼻腔の寸法増加を促進し、鼻腔呼吸機能を仮説的に改善するはずである。目的このレビューは、口呼吸の小児および青年におけるRMEの鼻腔開存性への影響を評価した研究を系統的に検証することを目的とした。

Background: Rapid maxillary expansion (RME) is an orthodontic procedure used to correct transverse maxillary deficiency. Due to the anatomical relationship between the palate and the nasal cavity, RME promotes an increase in nasal dimensions, which should hypothetically improve nasal respiratory function. Objective: This review aimed to systematically verify studies that assessed the effects of RME on nasal patency in mouth-breathing children and adolescents.

材料と方法:

Material and Methods: An electronic search was performed in the MEDLINE databases via OVID, Scopus and EMBASE. The terms were: "children and adolescents", "rapid maxillary expansion" and "mouth breathing". The search was conducted in October 2019, according to the criteria of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). The assessment of the quality of the studies was conducted by two evaluators, using the Fowkes & Fulton´s guidelines for critical appraisal of medical research.

結果:

475件のタイトルを確認し、18件の論文を選択した。いずれも方法論的な質は高いが、無作為化臨床試験は行われていない。評価項目は、テラジオグラフィー、前方後円墳X線撮影、コンピュータ断層撮影、アコースティックライノメトリー、コンピュータライノメトリーであった。

Results: 475 titles were identified and 18 articles were selected. All of them showed high methodological quality, but without randomized clinical trials. The instruments evaluated were: teleradiography, frontal postero-anterior radiography, computed tomography, acoustic rhinometry and computed rhinomanometry.

結論:

このレビューから、RMEは歯列弓の拡大、鼻と上顎の構造の拡大を促進し、短期的には口呼吸を改善することがわかった。しかし、その長期的な利点は今のところ証明されていない。RME後の長期フォローアップ期間の定義が合意されたメタアナリシス研究により、口呼吸におけるRMEの有効性についてより確かな結果が得られると思われます。小児、思春期、上顎拡大、口蓋拡大、口呼吸

Conclusions: This review shows that RME promotes the enlargement of dental arches and of the nasal and maxillary structures, with improved mouth breathing in the short term. However, its long-term benefits could not be proved so far. More robust results of the effectiveness of RME in mouth breathing can be achieved with meta-analysis studies, with a consensual definition of the long-term follow-up period after RME. Child, adolescent, maxillary expansion, palatal expansion, mouth breathing.