歯周炎、ヘリコバクター・ピロリ感染、および消化管がん死亡率

Periodontitis, Helicobacter pylori infection, and gastrointestinal tract cancer mortality.

抄録

目的:

歯周炎はヘリコバクター・ピロリ菌の感染を引き起こし、多くの消化器系がんを引き起こす可能性が指摘されている。本研究は、H. pylori感染に関して、歯周炎と個人の生存成績との間の関連性の有無を明らかにすることを目的とした。

AIM: Periodontitis has been proposed to lead to Helicobacter pylori infection, which could cause many gastrointestinal tract cancers. This study aimed to determine the association or otherwise between periodontitis and survival outcomes in individuals with respect to H. pylori infection.

材料と方法:

対象は、第3回国民健康・栄養調査（NHANES III）データベースにおいて、歯周病検査とH. pylori血清検査の両方を受けた20～90歳の4955人であった。歯周炎と H. pylori 血清陽性（H. pylori 感染）の関連は，ロジスティック回帰モデルを用いて解析された．NHANES IIIの死亡率データにリンクした生存率分析を行った。Cox比例ハザード回帰を行い、H. pylori感染の有無による歯周炎と消化管がん死亡率の関連を調査した。

MATERIALS AND METHODS: The study population comprised 4955 subjects aged 20-90 who had received both periodontal examination and H. pylori serum test in the Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) database. Logistic regression models were used to analyse the association between periodontitis and H. pylori seropositivity (H. pylori infection). Survival analysis was performed using the NHANES III linked to mortality data. Cox proportional hazard regression was carried out to investigate the association between periodontitis and gastrointestinal tract cancer mortality in individuals with/without H. pylori infection.

結果:

歯周健康度と比較して、歯周炎はH. pylori感染のオッズ増加と有意に関連していた（OR=1.271、95%CI=1.177-1.372）。歯周炎は、全死因（HR=1.574、95% CI=1.327-1.866） および胃腸（GI）管癌を含む全癌（HR=1.948、95% CI=1.701-2.232） による死亡リスクを有意に増加させた （HR=4.4.0） 。健康関連因子を調整した後、H. pylori感染者では、胃がん（HR=4.288、95% CI=3.969-4.632）および大腸がん（HR=4.814、95% CI=3.849-6.020）を含むすべてのがんが検出されました。歯周炎は、GI管（p=.001）または大腸がん（p=.002）およびH. pylori感染を有する被験者の生存期間の短縮と有意に関連していた。

RESULTS: Compared to periodontal health, periodontitis was significantly associated with increased odds of H. pylori infection (OR = 1.271, 95% CI = 1.177-1.372). Periodontitis significantly increased the mortality risk from all causes (HR = 1.574, 95% CI = 1.327-1.866) and all cancers (HR = 1.948, 95% CI = 1.701-2.232), including gastrointestinal (GI) tract cancer (HR = 4.140, 95% CI = 3.656-4.687), gastric cancer (HR = 4.288, 95% CI = 3.969-4.632), and colorectal cancer (HR = 4.814, 95% CI = 3.849-6.020) in subjects with H. pylori infection after adjusting for health-related factors. Periodontitis was significantly related to the decreased survival time in subjects with GI tract (p = .001) or colorectal cancer (p = .002) and H. pylori infection.

結論:

歯周炎は，H. pylori 感染者における GI 管癌，胃癌，大腸癌の高い死亡リスクと有意に関連することが明らかになった．歯周炎とH. pylori感染ががん死亡率に及ぼす相互作用により、H. pylori感染は歯周炎と消化管がんや大腸がんを含むすべてのがんによる死亡率の関連性を調整する有意な減速効果を有することが示唆された。

CONCLUSION: Our study demonstrated that periodontitis was significantly associated with higher mortality risk of GI tract, gastric, and colorectal cancer in subjects with H. pylori infection. Owing to an interactive effect between periodontitis and H. pylori infection on cancer mortality, H. pylori infection has a significant moderating effect in regulating the association between periodontitis and mortality due to all cancers, including GI tract cancer and colorectal cancer.