糖尿病と歯の喪失の併存が認知機能に及ぼす影響について

Effects of the Co-occurrence of Diabetes Mellitus and Tooth Loss on Cognitive Function.

抄録

目的:

糖尿病（DM）と口腔内環境の悪化は、ともに一般的な慢性疾患であり、高齢者におけるアルツハイマー病および関連する認知症のリスクファクターである。この研究では、DMと完全歯牙喪失（TL）が認知機能に及ぼす影響を、それらの相互作用を考慮しながら評価した。

OBJECTIVE: Both diabetes mellitus (DM) and poor oral health are common chronic conditions and risk factors of Alzheimer's disease and related dementia among older adults. This study assessed the effects of DM and complete tooth loss (TL) on cognitive function, accounting for their interactions.

方法:

Health and Retirement Studyの2006年、2012年、2018年波から縦断的データを入手した。このコホート研究は，65歳以上の7,805人を含み，18,331人年の観察が行われた。DMと完全なTLは自己申告であった。認知機能は、Telephone Interview for Cognitive Statusで測定した。ランダム効果回帰を用いて、全体および性による層別化で関連を検証した。

METHODS: Longitudinal data were obtained from the 2006, 2012, and 2018 waves of the Health and Retirement Study. This cohort study included 7,805 respondents aged 65 years or older with 18,331 person-year observations. DM and complete TL were self-reported. Cognitive function was measured by the Telephone Interview for Cognitive Status. Random-effect regressions were used to test the associations, overall and stratified by sex.

結果:

DMも完全なTLもない高齢者と比較して、両方の状態を有する者（b = -1.35, 95% 信頼区間 [CI]: -1.68, -1.02 ）、完全なTLのみを有する者（b = -0.67, 95% CI: -0.88, -0.45 ）、またはDMのみを有する者（b = -0.40, 95% CI: -0.59, -0.22 ）には低い認知スコアがあった。両疾患を有することの影響は、DM単独（p < 0.001）または完全なTL単独（p = 0.001）よりも有意に大きかった。性差のある解析では、男性ではDM単独が有意でなかった以外は、男女で同様の影響がみられた。

RESULTS: Compared with older adults without neither DM nor complete TL, those with both conditions (b = -1.35, 95% confidence interval [CI]: -1.68, -1.02), with complete TL alone (b = -0.67, 95% CI: -0.88, -0.45), or with DM alone (b = -0.40, 95% CI: -0.59, -0.22), had lower cognitive scores. The impact of having both conditions was significantly greater than that of having DM alone (p < .001) or complete TL alone (p = 0.001). Sex-stratified analyses showed the effects were similar in males and females, except having DM alone was not significant in males.

結論:

DMと完全なTLの併存は、認知に対して相加的なリスクをもたらす。医療従事者および家族介護者は、DMと完全なTLの両方を持つ患者の認知的健康に注意を払うべきである。高齢者の歯科治療へのアクセスを改善するための継続的な取り組みが必要であり、特にDM患者には必要である。

CONCLUSION: The co-occurrence of DM and complete TL poses an additive risk for cognition. Healthcare and family-care providers should pay attention to the cognitive health of patients with both DM and complete TL. Continued efforts are needed to improve older adults' access to dental care, especially for individuals with DM.