壊死した未熟な永久歯の長期的な再生歯内療法の成果に関する前向きな研究。8年間の追跡調査

A Prospective Study of Long-Term Regenerative Endodontics Outcomes of Necrotic Immature Permanent Teeth: An 8-Year Follow-Up.

抄録

壊死した未熟歯の治療において，再生歯内療法は，歯根長の延長，象牙質壁の肥厚，歯根端の閉鎖などの利点がある．この前向き研究では，壊死した未熟な永久歯に対する再生歯内療法の長期的な結果を評価することを目的とした．合計23本の未熟な歯根に3種の抗生物質ペーストを投与した。21日後、オーバーインストラクションにより出血を誘発し、三酸化ミネラルの骨材と歯冠修復を行った。患者は8年間の臨床的およびX線的なフォローアップを予定していた。X線写真による歯根部の変化は，ImageJ Pluginを用いて評価し，Kruskal-Wallis検定により95％の信頼水準で統計的に解析した。定性的な評価のために、Photoshopソフトウェアを用いて画像を重ね合わせ、分析した。すべての歯は治療後1ヵ月で無症状になった。術前に歯根部にX線透視像を認めたすべての歯（＝18本）は，6～9ヵ月以内に完全に消失した。2年後、3年後、8年後のリコール率は、それぞれ69.6％、56.5％、34.8％であった。観察期間終了時には，歯根長の有意な増加と象牙質壁の肥厚を伴う継続的な歯根の発達が認められ，歯根端管径は有意に減少した（< 0.001）．結論として，再生歯内療法の長期成績は，適切な症例選択により，臨床的にもX線的にも成功した．

For the management of necrotic immature teeth, regenerative endodontics offers the advantage of further root lengthening, thickening of dentin wall, and apical closure. This prospective study aimed to evaluate the long-term outcome of regenerative endodontics in immature necrotic permanent teeth. A total of 23 immature roots were medicated by triple antibiotic paste. After 21 days, bleeding was induced by over-instrumentation, and then mineral trioxide aggregate and coronal restoration were applied. Patients were scheduled for clinical and radiographic follow-up for 8 years. The radiographic changes of root dimensions were assessed using the ImageJ Plugin and statistically analyzed by Kruskal-Wallis test at a 95% confidence level. For qualitative evaluation, images were overlapped and analyzed using Photoshop software. All teeth were asymptomatic one month after the treatment. All teeth ( = 18) with preoperative periapical radiolucency showed complete resolution within 6-9 months. Recall rate at two, three, and eight years was 69.6%, 56.5%, and 34.8%, respectively. Continuous root development with a significant increase in root length and thickening of dentin wall accompanied by a significant decrease in apical canal diameter was seen at the end of the observation period ( < 0.001). In conclusion, the long-term outcome of regenerative endodontics revealed successful clinical and radiographic results with appropriate case selection.