Covid-19の発生：歯科医院や医療機関は、表面の消毒を強化するために紫外線照射技術を検討すべきか？- システマティックレビュー

COVID-19 OUTBREAK: SHOULD DENTAL AND MEDICAL PRACTICES CONSIDER UV-C TECHNOLOGY TO ENHANCE DISINFECTION ON SURFACES? - A SYSTEMATIC REVIEW.

抄録

目的:

COVID-19パンデミックの際に、歯科および医療現場で手作業による消毒を強化するための補完的な方法を探すことは、関連性が高いと考えられた。我々は、手作業による洗浄プロトコルに紫外線C（UV-C）消毒を追加することで、表面の病原体コロニーの対数減少が改善されるかどうかについてのエビデンスを求めた。

Aims: During the COVID-19 pandemic the search for complementary methods to enhance manual disinfection in dental and medical practices raised relevance. We sought evidence for the addition of ultraviolet-C (UV-C) disinfection to manual cleaning protocols -and whether it improves the logarithmic (log) reduction of surface pathogen colonies.

方法:

このレビューは、International Prospective Register of Systematic Reviews（PROSPERO）にCRD420200193961の番号で登録された。介入の前後にコロニー形成単位（CFU）を用いて病原体を定量化した、医療環境で実施された臨床試験を6つの電子情報源で検索し、すべてのデータベースの最終検索日は2021年5月とした。改訂版Cochrane Risk of Bias Tool（RoB 2）を適応してバイアスのリスクを評価した。エビデンスの確実性は、推奨・評価・開発・評価の分類（GRADE）アプローチに従って評価した。

Methods: This review was registered at the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) under the number CRD420200193961. Six electronic sources were consulted looking for clinical trials performed in healthcare environments in which pathogens were quantified by colony-forming unit (CFU)-enumeration before and after interventions, all databases were last consulted on May 2021. We assessed the risk of bias using an adapted Revised Cochrane Risk of Bias Tool (RoB 2). The certainty of the evidence was qualified according to the Classification of Recommendations, Evaluation, Development, and Evaluation (GRADE) approach.

結果:

1012件の記録を確認し、12件の研究が組み入れ基準を満たしていた。対象となったすべての研究で、UV-C照射群の殺菌効果が報告された。ほとんどの研究で、約10～25分で1-log～2-logの減少が報告された。5-logおよび6-logの減少に達した研究は3件のみであった。手作業による洗浄を単独で行った場合、塩素系消毒剤を使用して1-log減少したと報告した研究は2件のみであった。1件の研究で高いバイアスのリスクが検出された。エビデンスの確実性は、中程度と低程度に分類された。

Results: We identified 1012 records and 12 studies fulfilled the inclusion criteria. All included studies reported enhanced disinfection in the UV-C arm; most of them reported 1-log to 2-log reduction in approximately 10 to 25 minutes. Only three studies reached a 5-log and 6-log reduction. When manual cleaning was performed alone, only two studies reported a 1-log reduction using a chlorine-based disinfectant. We detected a high risk of bias in 1 study. Certainty of evidence was classified as moderate and low.

結論:

エビデンスによると、UV-C技術は手作業による洗浄の失敗を減らし、表面病原体のコロニーを対数的に減少させる効果があると指摘されている。しかし、これらの装置の安全性と成功は、いくつかの物理的および生物学的要因に依存する。物理学者やその他の訓練を受けた専門家の監督のもと、臨床や医療現場での使用に先立って、慎重なプロジェクトが必要である。

Conclusions: The evidence points out the effectiveness of UV-C technology in reducing manual cleaning failures, enhancing the logarithmic reduction of surface pathogen colonies. However, the safety and success of these devices will depend on several physical and biological factors. A judicious project must precede their use in clinical and medical offices under the supervision of a physicist or other trained professional.