ジルコニア単保持レジンボンド固定式歯科補綴物は、欠損した前歯の補綴に実行可能な治療選択肢となるか？システマティックレビューとメタアナリシス

Do zirconia single-retainer resin-bonded fixed dental prostheses present a viable treatment option for the replacement of missing anterior teeth? A systematic review and meta-analysis.

抄録

問題提起:

ジルコニアは、その良好な強度と審美性から歯科修復に広く使用されてきた。しかし、その多結晶構造はレジンボンディングにとって難題である。接着を改善するためのジルコニアの表面処理に関する重要な研究が報告されているが、普遍的に受け入れられるプロトコールはまだ見つかっていない。

STATEMENT OF PROBLEM: Zirconia has been widely used in restorative dentistry because of its favorable strength and esthetics. However, its polycrystalline structure presents a challenge for resin bonding. Significant research into surface treatments of zirconia to improve bonding has been reported, yet a universally accepted protocol remains elusive.

目的:

このシステマティック・レビューとメタアナリシスの目的は、前歯部単冠ジルコニア・レジン接着固定性歯科補綴物（RBFDP）の性能を評価し、発表されたデータで使用された接着プロトコルをレビューすることである。

PURPOSE: The purpose of this systematic review and meta-analysis was to evaluate the performance of anterior single-retainer zirconia resin-bonded fixed dental prostheses (RBFDPs) and review the bonding protocols used in the published data.

材料と方法:

PubMedおよびOvid（MEDLINE）データベースで英語文献の電子検索を行った。包含基準および除外基準の適用後、定量的データを評価するために研究を評価した。

MATERIAL AND METHODS: An electronic search of English language literature was conducted in the PubMed and Ovid (MEDLINE) databases. Following the application of inclusion and exclusion criteria, the research was evaluated to assess the quantitative data.

結果:

対象となった研究のうち、前歯部単冠ジルコニアRBFDPについて報 告した1件の無作為化比較試験、3件の前向きコホート研究、2件の 後向きコホート研究が評価された。3～10年間にわたる前方シングルリテーナージルコニアRBFDPの成功率は80％以上であった。脱落の報告もあったが、通常再 接合が可能であるため、これは軽微な合併症である。さらに、補綴物全体の破 壊はまれであった。

RESULTS: Of the included studies, 1 randomized controlled trial, 3 prospective cohort studies, and 2 retrospective cohort studies reporting on anterior single-retainer zirconia RBFDPs were evaluated. Over a 3- to 10-year period, the success rate of anterior single-retainer zirconia RBFDPs was over 80%. Although there were reports of debonds, this is a minor complication as rebonding is usually possible. Furthermore, catastrophic fractures of the entire prosthesis were rare.

結論:

シングルリテーナー・ジルコニアRBFDPが、前歯部欠損の補綴に適した治療法であることを示すエビデンスはかなり多い。このシステマティック・レビューとメタアナリシスの結果に基づき、空気中の粒子による摩耗を利用したマイクロメカニカル・リテンションと、それに続く10-メタクリロイルオキシデシル二水素リン酸塩（10-MDP）の塗布によるレジン-ジルコニア接着からなる2段階のプロセスを推奨することができる。

CONCLUSIONS: Evidence for the use of single-retainer zirconia RBFDPs as a suitable treatment option for the replacement of anterior missing teeth is considerable. Based on the findings of this systematic review and meta-analysis, a 2-step process comprising micromechanical retention using airborne-particle abrasion and subsequent resin-zirconia adhesion by the application of 10-methacryloyloxydecyl dihydrogen phosphate (10-MDP) can be recommended.