口腔内の状態と冠動脈疾患の発症。クラスタリング解析

Oral Condition and Incident Coronary Heart Disease: A Clustering Analysis.

抄録

口腔内の健康不良は、冠動脈性心疾患（CHD）と関連している。成人で日常的に記録されている臨床的口腔状態をクラスタリングすることで、CHDリスクプロファイルを特定できる可能性がある。Paris Prospective Study 3の参加者は、2008年から2012年の間に、ベースラインのルーチンの全口腔臨床検査と広範な身体検査を受け、その後2020年9月まで2年ごとにフォローアップを受けた。3つの軸で口腔内の健康状態を定義した。1）健全歯，欠損歯，充填歯，虫歯，2）機能的咀嚼単位で示される咀嚼能力，3）歯肉の炎症と歯垢である．多変量Cox比例ハザード回帰モデルを用いて階層的クラスター分析を行い、年齢、性別、喫煙、肥満度、教育、剥奪（EPICES score; Evaluation of Deprivation and Inequalities in Health Examination Centres）、高血圧、2型糖尿病、LDLおよびHDL血清コレステロール（低・高密度リポ蛋白）、中性脂肪、脂質低下剤、NT-proBNPおよびIL-6血清レベルで補正した。5,294人（年齢50〜75歳、女性37.10％）の参加者が本研究に参加した。クラスター解析により、口腔内の健康状態が最適で咀嚼能力が保たれている3,688人（69.66％）（クラスター1）、口腔内の健康状態が中等度で咀嚼能力が中等度に障害されている1,356人（25.61％）、口腔内の健康状態が悪く咀嚼能力が著しく障害されている250人（4.72％）が確認された（クラスター3）。中央値8.32年（四分位範囲、8.00～10.05）の追跡の後、128件の非致死的CHDイベントが発生した。クラスタ1と比較して、CHDのリスクはクラスタ2（ハザード比、1.45；95％CI、0.98～2.15）からクラスタ3（ハザード比、2.47；95％CI、1.34～4.57；傾向については＜0.05）へ徐々に増加した。結論として、口腔内の健康状態が悪く、咀嚼能力が著しく低下している中年者は、口腔内の健康状態が最適で咀嚼能力が保たれている者と比較して、CHD発症リスクが2倍以上である（ClinicalTrials.gov NCT00741728）。

Poor oral health has been linked to coronary heart disease (CHD). Clustering clinical oral conditions routinely recorded in adults may identify their CHD risk profile. Participants from the Paris Prospective Study 3 received, between 2008 and 2012, a baseline routine full-mouth clinical examination and an extensive physical examination and were thereafter followed up every 2 y until September 2020. Three axes defined oral health conditions: 1) healthy, missing, filled, and decayed teeth; 2) masticatory capacity denoted by functional masticatory units; and 3) gingival inflammation and dental plaque. Hierarchical cluster analysis was performed with multivariate Cox proportional hazards regression models and adjusted for age, sex, smoking, body mass index, education, deprivation (EPICES score; Evaluation of Deprivation and Inequalities in Health Examination Centres), hypertension, type 2 diabetes, LDL and HDL serum cholesterol (low- and high-density lipoprotein), triglycerides, lipid-lowering medications, NT-proBNP and IL-6 serum level. A sample of 5,294 participants (age, 50 to 75 y; 37.10% women) were included in the study. Cluster analysis identified 3,688 (69.66%) participants with optimal oral health and preserved masticatory capacity (cluster 1), 1,356 (25.61%) with moderate oral health and moderately impaired masticatory capacity (cluster 2), and 250 (4.72%) with poor oral health and severely impaired masticatory capacity (cluster 3). After a median follow-up of 8.32 y (interquartile range, 8.00 to 10.05), 128 nonfatal incident CHD events occurred. As compared with cluster 1, the risk of CHD progressively increased from cluster 2 (hazard ratio, 1.45; 95% CI, 0.98 to 2.15) to cluster 3 (hazard ratio, 2.47; 95% CI, 1.34 to 4.57; < 0.05 for trend). To conclude, middle-aged individuals with poor oral health and severely impaired masticatory capacity have more than twice the risk of incident CHD than those with optimal oral health and preserved masticatory capacity (ClinicalTrials.gov NCT00741728).