口腔扁平苔癬に対する補助療法としてのアシクロビルの全身投与の有効性

Efficacy of Systemic Acyclovir as Adjuvant Therapy for Oral Lichen Planus.

抄録

背景 口腔扁平苔癬（OLP）は、口腔粘膜を侵す慢性炎症性疾患であり、単純ヘルペスウイルス（HSV）などの様々な素因を伴い、自己免疫疾患を媒介するT細胞の活動と関連している。第一選択の治療法は、コルチコステロイドの局所投与です。しかし、根本的な要因に応じて追加の治療が行われることもあります。この報告では，OLPの管理における補助療法としてのアシクロビルの経口投与の有効性を評価した。症例報告 73歳の男性が、10年前から舌のただれを繰り返していると言って当科を受診した。舌には痛みがあり，味覚障害もあった。口腔内検査では，舌と頬粘膜に白い網目状のプラークに囲まれたびらんや紅斑が見られ，舌の背側前部2/3には陥没があった。臨床的特徴から網状・びらん性OLPの診断が下された。患者は局所コルチコステロイド，マルチビタミン，二酸化塩素を含む洗口剤を処方された。全身的な素因を除外するために補助的な検査を行った。患者は抗HSV-1 IgG検査を受け、34.8 U/mLの反応を示した。そこで、アシクロビルの経口投与が開始された。2週間の抗ウイルス剤治療の後、舌痛症と味覚障害は解消され、臨床症状も大幅に改善された。結論 OLPの管理には包括的なアプローチが必要である。炎症を抑えるだけでなく、他の合併症を改善するための治療を行えば、OLPの症状は緩和される。この症例では、HSV-1感染を解決するために抗ウイルス剤を投与した。

BACKGROUND Oral lichen planus (OLP) is a chronic inflammatory disease involving the oral mucosa, associated with the T-cell activity that mediates an autoimmune condition, with various predisposing factors, such as herpes simplex virus (HSV). The first-line treatment is topical corticosteroids. However, additional therapy can be given according to the underlying factors. This report assessed the efficacy of oral acyclovir as adjuvant therapy in the management of OLP. CASE REPORT A 73-year-old man came to our unit reporting he had recurring sores on the tongue for the past 10 years. The tongue was painful and there was taste impairment. Intraoral examination showed erosion and erythematous areas surrounded by white net-like plaques on the tongue and buccal mucosa, as well as depapillation on 2/3 dorsal anterior of the tongue. The diagnosis of reticular and erosive OLP was determined based on clinical features. The patient was prescribed topical corticosteroids, multivitamins, and mouthwash containing chlorine dioxide. Supporting examinations were performed to rule out systemic predisposing factors. The patient was referred for anti-HSV-1 IgG testing, and it was reactive (34.8 U/mL). Thus, oral acyclovir was prescribed. After 2 weeks of antiviral treatment, the tongue pain and altered taste were resolved, and the clinical features showed significant improvement. CONCLUSIONS Management of OLP requires a comprehensive approach. OLP symptoms can be relieved if treatment is not only limited to reducing the inflammation but also seeks to remedy other comorbidities, in this case, administration of an antiviral agent to resolve the HSV-1 involvement.