児童・青少年のADHD治療における鉄と亜鉛の役割。無作為化臨床試験の系統的レビュー

The Role of Iron and Zinc in the Treatment of ADHD among Children and Adolescents: A Systematic Review of Randomized Clinical Trials.

抄録

未掲載:

注意欠陥・多動性障害（ADHD）は、小児期から成人期にかけてよく見られる神経発達障害であり、先進国の一般人口の5％～12％が罹患していると言われています。遺伝的要因、環境要因、エピジェネティックな要素など、潜在的な病因が同定されている。現在、栄養が影響因子と考えられており、ADHDの治療における食事制限や栄養補助食品の貢献度についていくつかの研究がなされています。鉄は、酸素の運搬、免疫機能、細胞呼吸、神経伝達物質代謝（ドーパミン生成）、DNA合成など、多くの機能に必要な必須補酵素である。また、亜鉛は神経伝達物質、メラトニン、プロスタグランジンの代謝に関連する細胞機能に必要な必須微量元素である。鉄と亜鉛の欠乏は、神経機能（記憶力の低下、不注意、衝動性）、食欲不振、気分の変化（悲しみ、イライラ）に重要な役割を果たすことが、疫学調査により明らかになっています。鉄および亜鉛の濃度変化は、ADHDの悪化および進行に関係していると言われている。

UNLABELLED: Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is a neurodevelopmental disorder common from childhood to adulthood, affecting 5% to 12% among the general population in developed countries. Potential etiological factors have been identified, including genetic causes, environmental elements and epigenetic components. Nutrition is currently considered an influencing factor, and several studies have explored the contribution of restriction and dietary supplements in ADHD treatments. Iron is an essential cofactor required for a number of functions, such as transport of oxygen, immune function, cellular respiration, neurotransmitter metabolism (dopamine production), and DNA synthesis. Zinc is also an essential trace element, required for cellular functions related to the metabolism of neurotransmitters, melatonin, and prostaglandins. Epidemiological studies have found that iron and zinc deficiencies are common nutritional deficits worldwide, with important roles on neurologic functions (poor memory, inattentiveness, and impulsiveness), finicky appetite, and mood changes (sadness and irritability). Altered levels of iron and zinc have been related with the aggravation and progression of ADHD.

目的:

本研究は、小児および青年のADHDの進行における鉄および亜鉛の寄与と、これらの要素を含む治療法の有効性と忍容性に焦点を当てた系統的レビューである（PRISMAガイドラインに基づく）。

OBJECTIVE: This is a systematic review focused on the contribution of iron and zinc in the progression of ADHD among children and adolescents, and how therapies including these elements are tolerated along with its effectiveness (according to PRISMA guidelines).

方法:

2000年1月から2021年7月の間に発表された無作為化対照試験について、科学文献をスクリーニングした。参照したデータベースは，Medline，PsycINFO，Web of Science，およびGoogle Scholarである。2名の独立した査読者が研究をスクリーニングし、データを抽出し、質とバイアスのリスクを評価した（CONSORT、NICE、Cochraneのチェックリストを使用）。

METHOD: The scientific literature was screened for randomized controlled trials published between January 2000 to July 2021. The databases consulted were Medline, PsycINFO, Web of Science, and Google Scholar. Two independent reviewers screened studies, extracted data, and assessed quality and risk of bias (CONSORT, NICE, and Cochrane checklists used).

結論:

9件の研究が適格基準を満たし、選択された。若年者のADHD治療における鉄-亜鉛補給の貢献度に関するエビデンスが得られた。これらの元素の欠損が、複数のADHD相関因子に対する影響にどのように寄与しているか、また、媒介経路を説明する潜在的なメカニズムに議論が集中した。また、食事介入によるADHDの治療は、子供や青年の特定のサブグループに特に有用であるかもしれないが、これらの食事介入の効果に関するさらなる調査が必要であることを示唆するエビデンスが示された。

CONCLUSION: Nine studies met the eligibility criteria and were selected. Evidence was obtained regarding the contribution of iron-zinc supplementation in the treatment of ADHD among young individuals. The discussion was focused on how the deficits of these elements contribute to affectation on multiple ADHD correlates, and potential mechanisms explaining the mediational pathways. Evidence also suggested that treating ADHD with diet interventions might be particularly useful for specific subgroups of children and adolescents, but further investigations of the effects of these diet interventions are needed.