慢性的なステロイド治療を受けている患者の口腔内の状態-実践的な備考

The condition of the oral cavity in patients receiving chronic steroid therapy - practical remarks.

抄録

現在、慢性閉塞性肺疾患（COPD）やアレルギー成分を主成分とする気管支喘息などの呼吸器系疾患による入院患者数が大幅に増加していることが確認されています。COPDや気管支喘息の治療には、主にβ2-ミメティクスやグルココルチコステロイド（GCS）が使用されています。しかし、GCSの吸入療法は、特に呼吸器系の初期に現れる様々なタイプの合併症の発生リスクに関連している可能性があります。本稿では、吸入GCSの慢性使用による副作用を紹介し、その悪影響を軽減する方法について考察した。肺疾患の治療のための慢性的なGCS療法の負の副作用は、主に免疫系の適切な機能に対する修正効果と、唾液分泌障害の生成に起因する。吸入GCSを使用すると、喉や口腔の粘膜に薬剤が付着してカンジダ症が発生しやすくなり、口腔乾燥を伴って嚥下や発声が困難になります。また、唾液分泌量が減少すると、歯の表面を清掃する生理的メカニズムが阻害されるため、う蝕の発生が促進されます。適切な口腔衛生に留意することが基本であり、適切な抗真菌治療が必要である。身体検査を行う際には、特に慢性的に吸入ステロイドを使用している患者さんに注意を払うことが重要です。慎重な臨床評価により、これらの薬剤の副作用を早期に発見し、その悪影響に対する適切な治療を施すことができるからである。

A significant increase is currently being observed in the number of patients hospitalized due to respiratory system diseases, such as chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and bronchial asthma with a predominantly allergic component. Treatment of COPD and bronchial asthma is mainly based on the use of beta-2-mimetics and glucocorticosteroids (GCS). However, the GCS inhalation therapy may be associated with developing a risk of various types of complications, which are especially manifested in the initial part of the respiratory system. In the paper the side effects resulting from the chronic use of inhaled GCS was presented with discussion how to reduce their negative effects. The negative side effects of chronic GCS therapy for the treatment of pulmonary diseases result mainly from their modifying effect on the proper functioning of the immune system, and on their generation of salivary secretion disorders. When using inhaled GCS, drugs deposit on the mucosa membrane of the throat and oral cavity, which promotes the development of candidiasis which accompanied by xerostomia leads to difficulty in swallowing and speaking. The reduced salivation promotes the development of caries disease due to the impairment of the physiological mechanism of tooth surface cleaning. Attention to proper oral hygiene is fundamental and an appropriate antifungal therapy is required. When conducting a physical examination, it is important to pay attention to those patients using inhaled steroids, especially on a chronic basis. This is because with careful clinical evaluation, the side effects of these drugs can be detected at an early stage and the appropriate treatment of their negative effects can be applied.