口腔内の状態と認知症の発症：栄養的・社会的要因の介在

Oral Status and Dementia Onset: Mediation of Nutritional and Social Factors.

抄録

認知症のいくつかの修正可能な危険因子は、口腔の健康と密接な関係がある。食事や会話能力は基本的な口腔機能であるが、口腔の健康と認知症との間の栄養不良や社会的交流の欠如の影響に焦点を当てた研究は限られている。我々は、歯の本数と認知症発症率との関連に対する栄養的および社会的要因の媒介効果を調査した。この6年間のコホート研究は、65歳以上の高齢者を対象とした日本老年学的評価研究のデータを使用した。2010年（ベースライン調査）における歯の本数（曝露）と共変量、2013年におけるメディエーター（体重減少、野菜・果物摂取、在宅、ソーシャルネットワーク）、2013年から2016年の認知症発症（アウトカム）を取得した。カールソン・ホルム・ブリーン媒介法を適用した。合計35,744人の参加者が含まれた（女性54.0％）。ベースライン時の平均年齢は、男性で73.1±5.5歳、女性で73.2±5.5歳であった。合計1,776人（5.0％）の参加者が、フォローアップ期間中に認知症を発症した。認知症の発症に歯の数の有意な総効果があった（ハザード比、1.14、95％CI、1.01-1.28）。栄養学的および社会的メディエーターでコントロールすると、歯の数の効果は1.10（95％CI、0.98-1.25）に減少し、1.03（95％CI、1.02-1.04）の間接効果が残った。性差のある分析では、体重減少が介在する割合は、男性で6.35％、女性で4.07％であった。また、野菜・果物の摂取と家庭内環境が介在する割合は、それぞれ男性で4.44％、4.83％、女性で8.45％、0.93％であった。さらに、ソーシャルネットワークが介在する割合は、男性で13.79％、女性で4.00％であった。歯の喪失は、認知症の発症と関連していた。栄養的および社会的要因がこの関連を部分的に媒介した。

Some modifiable risk factors for dementia are closely related to oral health. Although eating and speaking abilities are fundamental oral functions, limited studies have focused on the effect of malnutrition and lack of social interaction between oral health and dementia. We investigated the mediating effects of nutritional and social factors on the association between the number of teeth and the incidence of dementia. This 6-y cohort study used data from the Japan Gerontological Evaluation Study targeting older adults aged 65 y and above. The number of teeth (exposure) and covariates in 2010 (baseline survey), mediators (weight loss, vegetable and fruit intake, homeboundness, social network) in 2013, and the onset of dementia (outcome) between 2013 and 2016 were obtained. The Karlson-Holm-Breen mediation method was applied. A total of 35,744 participants were included (54.0% women). The mean age at baseline was 73.1 ± 5.5 y for men and 73.2 ± 5.5 y for women. A total of 1,776 participants (5.0%) had dementia during the follow-up period. There was a significant total effect of the number of teeth on the onset of dementia (hazard ratio, 1.14; 95% CI, 1.01-1.28). Controlling for nutritional and social mediators, the effect of the number of teeth was reduced to 1.10 (95% CI, 0.98-1.25), leaving an indirect effect of 1.03 (95% CI, 1.02-1.04). In the sex-stratified analysis, the proportion mediated by weight loss was 6.35% for men and 4.07% for women. The proportions mediated by vegetable and fruit intake and homeboundness were 4.44% and 4.83% for men and 8.45% and 0.93% for women, respectively. Furthermore, the proportion mediated by social networks was 13.79% for men and 4.00% for women. Tooth loss was associated with the onset of dementia. Nutritional and social factors partially mediated this association.