血液透析を受けている慢性腎不全患者における抜歯に関連する合併症：パイロット研究

Complications related to dental extractions in patients with chronic kidney failure undergoing hemodialysis: a pilot study.

抄録

目的:

血液透析（HD）を受けている慢性腎不全（CKF）患者において、抜歯後の窩洞治癒および術中・術後の合併症の発生を対照群と比較することにより臨床的に評価すること。

OBJECTIVE: To clinically assess socket healing after tooth extraction and the occurrence of intra- and postoperative complications in patients with chronic kidney failure (CKF) receiving hemodialysis (HD) by comparing them with a control group.

試験デザイン:

この前向き研究では、HDを受けているCKF患者48人（研究群［SG］）と、抜歯を受けたCKFでない29人（対照群［CG］）を対象とした。参加者には予防的抗生物質は投与されなかった。校正された歯科医師1名が、抜歯後3日、7日、21日、60日目に全員を評価し、止血時間、局所感染または遠隔感染の発生、上皮化生、歯槽骨の沈着を評価した。

STUDY DESIGN: This prospective study involved 48 patients with CKF receiving HD (study group [SG]) and 29 participants without CKF (control group [CG]) undergoing tooth extractions. No prophylactic antibiotic was administered to the participants. One calibrated dentist evaluated all individuals at 3, 7, 21, and 60 days after the tooth extractions and assessed hemostasis time, occurrence of local or distant infection, epithelialization, and deposition of alveolar bone.

結果:

SGでは65回のインターベンションにより87歯が抜歯され、CGでは36回のインターベンションにより76歯が抜歯された。30分を超える出血はSG参加者の12インターベンション（18.5％）で観察され、局所止血剤でコントロールされた。両群とも、手術部位または離れた場所で術後感染性合併症を呈した患者はいなかった。21日後、SG群では29.9％（87例中26例）に上皮化の遅れが認められたのに対し、CG群では3.9％（37例中3例）であった（P < 0.001）。60日後、すべての歯槽骨は上皮化し、歯槽骨新生のX線写真の徴候を示した。

RESULTS: In the SG, 87 teeth were extracted through 65 interventions, and in the CG, 76 teeth were extracted through 36 interventions. Bleeding beyond 30 minutes was observed in 12 interventions (18.5%) in SG participants and was controlled with local hemostatic agents. Neither group had individuals presenting with postoperative infectious complications at the surgical site or at a distance. After 21 days, we observed delayed epithelialization in 29.9% (26 of 87) of the individuals in the SG compared with 3.9% (3 of 37) of those in the CG (P < .001). After 60 days, all the sockets were epithelialized and showing radiographic signs of alveolar bone neoformation.

結論:

血液透析を受けているCKF患者は、抜歯後の治癒が良好である傾向がある。単純抜歯後の感染性合併症のリスクは増加しなかったが、対照群と比較して出血が長引くことが多かった。今回の知見を確認するためには、血液透析を受けているCKF患者を対象とした、よりサンプル数の多い追加研究が必要である。

CONCLUSIONS: Individuals with CKF receiving hemodialysis tend to heal well after dental extractions. They did not have an increased risk of infectious complications after simple tooth extractions, but they showed prolonged bleeding events more often than control subjects. Additional research studies using larger sample sizes of patients with CKF receiving hemodialysis are needed to confirm our findings.