解剖学的分類システムに従った即時荷重フルアーチ・リハビリテーションにおけるインプラント生存率-無歯顎1200例でのレトロスペクティブ研究

Implant Survival in Immediately Loaded Full-Arch Rehabilitations Following an Anatomical Classification System-A Retrospective Study in 1200 Edentulous Jaws.

抄録

本レトロスペクティブ研究では，歯槽膿漏の程度に応じた即時埋込型固定式総義歯（IFCD）治療法（TO）のインプラント生存率を分析した．2004年から2020年の間に1つの民間紹介クリニックで合計6042本のインプラントを受けた882人の患者の記録を検討した。平均フォローアップ期間は3.8±2.7年であった。累積インプラント生存率（CSR）を、Mantel-HaenszelおよびMantel-Coxに従って、CCおよびTOの関数として分析した。インプラント喪失のハザードリスク比は，Cox 回帰を用いて比較した．交絡因子は混合Cox回帰モデルを用いて同定した。2年後および5年後のCSRはそれぞれ98.2％および97.9％であった。上顎の2年目および5年目のCSRは97.7％および97.3％と、下顎のCSR（99.8％および98.6％）に比べて低かった（それぞれ＝0.030および0.0020）。CCは、下顎ではIFCDのCSRに影響を与えなかったが（それぞれ0.1483と0.3014）、上顎では（それぞれ0.0147と0.0111）、萎縮が進むにつれてCSRが低下した。TOは、歯槽骨の萎縮度が一定であれば、生存率に統計的な差はなかった。IFCD治療を萎縮レベルと患者固有のリスクファクターに適応させることで、骨の萎縮レベルが異なっていても、高いCSRを得ることができる。

This retrospective study analyzed implant survival of immediate implant-supported fixed complete denture (IFCD) treatment options (TOs) based on the level of alveolar atrophy (CC). Records of 882 patients receiving a total of 6042 implants at one private referral clinic between 2004 and 2020 were considered. The mean follow-up period was 3.8 ± 2.7 years. Cumulative implant survival rates (CSRs) were analyzed as a function of CCs and TOs according to Mantel-Haenszel and Mantel-Cox. Hazard risk ratios for implant loss were compared using Cox regression. Confounding factors were identified using mixed Cox regression models. The 2- and 5-year CSRs were 98.2% and 97.9%, respectively. Maxillary 2- and 5-year CSRs were lower (97.7% and 97.3%) compared to mandibular CSRs (99.8% and 98.6%) ( = 0.030 and 0.0020, respectively). The CC did not influence CSRs of IFCDs in the mandible ( = 0.1483 and 0.3014, respectively) but only in the maxilla ( = 0.0147 and 0.0111), where CSRs decreased with increasing atrophy. TOs did not statistically differ in terms of survival rate for a given level of alveolar atrophy. The adaption of IFCD treatments to the level of atrophy and patient-specific risk factors can result in high CSRs, even at different levels of bone atrophy.