内面漂白に使用される様々な薬剤の漂白効果の比較：系統的レビューとメタ分析

Comparison of the Bleaching Efficacy of Different Agents Used for Internal Bleaching: A Systematic Review and Meta-Analysis.

抄録

はじめに:

本研究の目的は，歯内療法により着色した歯の内部漂白に通常使用される様々な漂白剤の有効性を分析し，比較することであった．

INTRODUCTION: The aim of this study was to analyze and compare the efficacy of different bleaching agents typically used for internal bleaching of endodontically treated discolored teeth.

方法:

電子データベース（PubMed、Web of Science、Cochrane Library）を用いて、シェードガイドユニット（ΔSGU）または分光測色計（ΔE）を用いて歯内療法による変色歯の漂白前後の色を調べた臨床試験を 2 人の審査員が検索し、その結果をまとめた。漂白剤の効果は，サブグループ解析により比較した．統計的異質性は，Cochran Q 検定および I 統計量により評価した．出版バイアスはファネルプロットで評価した。

METHODS: Electronic databases (PubMed, Web of Science, and Cochrane Library) were searched by 2 reviewers for clinical trials in which the color of endodontically treated discolored teeth before and after internal bleaching was examined using shade guide units (ΔSGU) or a spectrophotometer/colorimeter (ΔE). The efficacies of the bleaching agents were compared using subgroup analyses. Statistical heterogeneity was assessed with the Cochran Q test and I statistic. Publication bias was evaluated using funnel plots.

結果:

8件の研究がシステマティックレビューに含まれ、そのうち6件はメタ分析に含めることができた。内面漂白は歯の色調を有意に変化させた（ΔSGU：6.27［95％信頼区間、5.36-7.17］、ΔE：12.83［95％信頼区間、9.46-16.20］）。ΔSGUについては，過酸化カルバミド（35％または37％），過酸化水素（35％），過ホウ酸ナトリウムと過酸化水素の併用（3％または30％）が過ホウ酸ナトリウムより優れた漂白効果をもたらした（調整後P値≦0.026）．また，ΔEについては，過酸化カルバミド（37％），過酸化水素（35％），過酸化水素と混合した過ホウ酸ナトリウムの間で有意差は認められなかった（P＝.051）．対象研究のバイアスリスクは，中程度から高程度に分類された。

RESULTS: Eight studies were included in the systematic review, 6 of which could be included in the meta-analyses. Internal bleaching led to a significant change in tooth shade (ΔSGU: 6.27 [95% confidence interval, 5.36-7.17], ΔE: 12.83 [95% confidence interval, 9.46-16.20]). With regard to ΔSGU, the use of carbamide peroxide (35% or 37%), hydrogen peroxide (35%), and the combination of sodium perborate and hydrogen peroxide (3% or 30%) led to a better bleaching effect than sodium perborate (adjusted P value ≤ .026). Regarding ΔE, there were no significant differences between carbamide peroxide (37%), hydrogen peroxide (35%), and sodium perborate mixed with hydrogen peroxide (P = .051). The risk of bias of the included studies was classified as moderate to high.

結論:

過酸化水素，過酸化カルバミド，過ホウ酸ナトリウムは，変色した根管治療歯に対して有意な漂白効果を有する．このため，シェードの安定性を評価し，漂白剤とその濃度を比較するためには，長期間の回収を伴うさらなる研究が必要である．

CONCLUSIONS: Carbamide peroxide, hydrogen peroxide, and sodium perborate have a significant bleaching effect on discolored, root canal-treated teeth. For a valid assessment of shade stability and a comparison of bleaching agents and their concentrations, further studies with long-term recalls are necessary.