Coronally advanced flap techniqueの再検討。インプラント周囲の軟組織剥離の治療

The coronally advanced flap technique revisited: Treatment of peri-implant soft tissue dehiscences.

抄録

Coronally advanced flap technique は、歯肉退縮の治療法として最も一般的に使用されている方法の一つである。しかし、インプラントは天然歯とは構造的にも生物学的にも異なるため、インプラント周囲の軟組織剥離の治療の課題を克服するために、従来のcoronally advanced flap techniqueのさらなる改良が提案されている。本稿では、インプラント周囲軟組織剥離を呈するインプラント部位における本手法の現状を説明し、天然歯におけるcoronally advanced flap approachとの主な相違点を明らかにすることを目的とする。インプラント部位で推奨されるフラップや結合組織移植の管理方法の違いと共に、クラウンの除去やアバットメントの修正・交換のタイミングについて議論します。また、従来のcoronally advanced flap techniqueや他のアプローチと比較した本アプローチの結果も紹介します。

The coronally advanced flap technique is one of the most commonly used approaches for treating gingival recession. Several modifications of the technique have been proposed over the years, making it a highly predictable treatment option for gingival recession; however, as dental implants are structurally and biologically different from natural teeth, a further modification of the conventional coronally advanced flap technique has been suggested to overcome the challenges posed by the treatment of peri-implant soft tissue dehiscences. The present article aims to describe the state of the art of the technique at implant sites presenting with peri-implant soft tissue dehiscences, and highlight the main differences between this and the coronally advanced flap approach in natural teeth. The timing of crown removal and abutment modification/replacement are discussed, along with the different methods for management of the flap and connective tissue graft that are recommended at implant sites. The outcomes of this approach compared to the conventional coronally advanced flap technique, and other approaches are also presented.