歯科治療後の皮下気腫の原因：1993年から2020年までの症例のシステマティックレビュー

Causes of subcutaneous emphysema following dental procedures: a systematic review of cases 1993-2020.

抄録

目的 歯科治療に伴う皮下気腫（SE）の原因は，新しい手術手技や機器によって変化している。方法 Medline，Embase，PubMedの各データベースを系統的に検索し，2名の著者による独立したレビューを経て，組み入れ基準を満たした135例のSEを同定した。SEの頻度と原因の傾向をグラフで表示し，期間，部位，入院期間によるSEの頻度の有意差をt検定で分析した。結果 SEの発症前に抜歯が行われることが多く（症例の54％），その多くは外科的抜歯であった。下顎骨後方の歯の治療がSEの発症につながることが多かった。ほとんどの症例は人為的に発生したものであり、その原因の51％は空気駆動のハンドピース、9％はエアシリンジであった。鼻をかむなどの要因は10％であった。症例数は時系列で有意（p＜0.05）に増加していた。結論 抜歯時や下顎臼歯の治療時に空気式ハンドピースを使用した場合、SEのリスクが高まることが明らかになった。SEに起因するリスクとその後の罹患率を低減するために、抜歯の際には空気駆動のハンドピースの使用を避けるべきである。

Objectives Causes of subcutaneous emphysema (SE) following dental treatment have changed with new operative techniques and equipment. This review demonstrates the frequency and aetiology of SE to inform prevention strategies for reducing SE occurrences.Methods A systematic search of Medline, Embase and PubMed databases identified 135 cases of SE which met inclusion criteria after independent review by two authors. Trends in frequency and causes of SE were displayed graphically and significant differences in frequency of SE by time period, site and hospital stay were analysed using t-tests.Results Dental extractions often preceded development of SE (54% of cases), commonly surgical extractions. Treatment of posterior mandibular teeth most often resulted in development of SE. Most cases were iatrogenic, with 51% resulting from an air-driven handpiece and 9% from air syringes. Factors such as nose blowing accounted for 10%. There was a significant (p <0.05) increase in cases over time. Mandibular teeth had increased hospital stay time compared to maxillary teeth (p <0.01).Conclusion Increased risks of SE were identified following use of air-driven handpieces during dental extractions and when treating lower molar teeth. Use of air-driven handpieces should be avoided during dental extractions to reduce risks and subsequent morbidity that results from SE.