高齢者における栄養失調と口腔の健康との関連性。システマティックレビュー

The Association between Malnutrition and Oral Health in Older People: A Systematic Review.

抄録

このシステマティックレビューの目的は、高齢者（60歳以上）における栄養失調と口腔の健康との関連を検討することであった。4つのデータベース（PubMed、CINAHL、Dentistry and Oral Sciences Source、Embase）で、2000年1月から2020年5月までの文献について包括的な系統的文献検索を実施した。観察研究と介入研究の両方について適格性のスクリーニングを行った。2名の査読者が独立して検索結果をスクリーニングし，適格となり得る研究を特定し，全文研究の方法論的質を評価した。合計で3240件の研究の候補が同定された。関連性の判断の結果、10件の研究（横断的研究（＝9件）、前向きコホート研究（＝1件））が組み入れ基準を満たした。3件の研究では、栄養不良の参加者は栄養状態の良い参加者と比較して、歯、または機能的（歯）単位（FTU）が少ないと記述されていた。4件の研究では、栄養不良の参加者において、水疱を伴う赤い舌、乾燥またはひび割れた唇などの軟部組織の問題が報告された。6件の研究では、主観的な口腔衛生がテーマとなっており、栄養不良の高齢者参加者では口腔衛生が悪く、口腔衛生に対する自己認識が否定的であった。高齢者における栄養不良（のリスク）と口腔の健康との間には、口腔の硬組織および軟組織の状態、ならびに主観的な口腔の健康に分類される関連性がある。今後は、高齢者における栄養不良と口腔保健の実際の関連性を評価するために、栄養不良の適切な判定と口腔保健の評価を伴う縦断的コホート研究に焦点を当てる必要がある。

The aim of this systematic review was to examine the association between malnutrition and oral health in older people (≥ 60 years of age). A comprehensive systematic literature search was performed in four databases (PubMed, CINAHL, Dentistry and Oral Sciences Source, and Embase) for literature from January 2000 to May 2020. Both observational and intervention studies were screened for eligibility. Two reviewers independently screened the search results to identify potential eligible studies, and assessed the methodological quality of the full-text studies. A total of 3240 potential studies were identified. After judgement for relevance, 10 studies (cross-sectional ( = 9), prospective cohort ( = 1)) met the inclusion criteria. Three studies described malnourished participants as having fewer teeth, or functional (tooth) units (FTUs), compared to well-nourished participants. Four studies reported soft tissue problems in malnourished participants, including red tongue with blisters, and dry or cracked lips. Subjective oral health was the topic in six studies, with poorer oral health and negative self-perception of oral health in malnourished elderly participants. There are associations between (at risk of) malnutrition and oral health in older people, categorized in hard and soft tissue conditions of the mouth, and subjective oral health. Future research should be focused on longitudinal cohort studies with proper determination of malnutrition and oral health assessments, in order to evaluate the actual association between malnutrition and oral health in older people.