顎関節症の患者における理学療法の受診回数と患者満足度の予測。コホート研究

Predicting the Number of Physical Therapy Visits and Patient Satisfaction in Individuals with Temporomandibular Disorder: A Cohort Study.

抄録

AIMS:

顎関節症患者のコホートにおいて、理学療法（PT）評価時に収集した因子をレトロスペクティブに検討し、PT受診回数の増加と患者満足度の低下に関連する因子を明らかにする。

AIMS: To retrospectively examine factors collected during a physical therapy (PT) evaluation in a cohort of individuals with temporomandibular disorder (TMD) to determine factors associated with an increased number of PT visits and reduced patient satisfaction.

方法:

顎関節症の患者511人の記録を18カ月間にわたって精査し、27の変数を抽出して予測モデルを構築した。アウトカムは、理学療法後の患者満足度と理学療法の受診回数であった。線形回帰とゼロインフレーション負の二項回帰を用い、両アウトカムについて多変量回帰モデルを構築した。

METHODS: Records of 511 patients referred to PT over 18 months were reviewed to extract 27 variables to develop a predictive model. Outcomes were patient satisfaction following PT and number of PT visits. Linear and zero inflated negative binomial regressions were used, and a multivariate regression model was built for both outcomes.

結果:

患者満足度の低下とPT受診回数の増加には、患者が評価した頸部機能障害が高いことと、受診した医療従事者の数が多いことという2つの要因が関連していた。患者の満足度に関連する他の要因は、症状の期間、亜脱臼、口腔外科医からの紹介であった。多変量モデルでは、患者が評価した頸部機能障害のスコアのみが有意な予測因子であった。PT受診回数に関連する因子は、性別、教育水準、初診から退院までの期間、疼痛部位の数、ブラキシズム、生物心理社会的因子、めまい、疼痛評価、首の痛みの有無であった。多変量モデルでは、性別、受診した医療従事者の数、安静時疼痛評価がPT受診回数の有意な予測因子であった。

RESULTS: Two factors were associated with both lower patient satisfaction and an increased number of PT visits: higher patient rated functional neck disability and a greater number of healthcare professionals seen. Other factors associated with patient satisfaction were duration of symptoms, subluxation, and referral from an oral surgeon. Only patient rated functional neck disability score was a significant predictive factor in the multivariate model. Factors associated with number of PT visits were gender, educational level, time between initial visit and discharge, number of pain areas, bruxism, biopsychosocial factors, dizziness, pain rating, and presence of neck pain. In the multivariate model, gender, number of healthcare professionals seen, and resting pain rating were significant predictors of number of PT visits.

考察:

本研究の結果は、治療期間と患者の満足度に影響を与える可能性のある因子について、学際的チームのすべてのメンバーに情報を提供し、TMD患者のための患者中心の医療を改善するという普遍的な目標の実現に貢献するものである。

DISCUSSION: Results of this study will inform all members of the interdisciplinary team regarding factors that are likely to impact length of care and patient satisfaction to help realize a universal goal of improving patient-centered health care for individuals with TMD.