治療中の歯周炎患者および安定化した歯周炎患者における口腔衛生と歯列矯正痛の関連性

Oral Hygiene is Associated with Orthodontic Pain in Patients with Treated and Stabilised Periodontitis.

抄録

目的:

この前向きコホート研究は、1）口腔衛生（OH）が矯正痛に影響を与える要因であるかどうかを明らかにし、2）矯正痛が矯正治療中のOHの実践に影響を与えるかどうかを明らかにすることを目的とした。

PURPOSE: This prospective cohort study aimed to 1) determine whether oral hygiene (OH) is a factor affecting orthodontic pain and 2) reveal whether orthodontic pain affects OH practice during orthodontic treatment.

材料および方法:

治療済みで安定した歯周炎を有する22～59歳の成人35名を募集した。接着前（ベースライン）と接着後1ヶ月のOH、および歯周病の状態を記録した。また，接着後1週間における矯正時痛の経験，期間，最大強度を記録した．また，歯肉溝液（GCF）中のサイトカイン濃度をボンディング前，ボンディング1日後，ボンディング1週間後に記録した．

MATERIALS AND METHODS: 35 adults aged 22-59 years with treated and stabilised periodontitis were recruited. The pre-bonding (baseline) and 1-month post-bonding OH as well as periodontal status were recorded. The experience, duration and maximum intensity of orthodontic pain within the first week after bonding were documented. In addition, the concentrations of cytokines in the gingival crevicular fluid (GCF) were recorded at baseline, 1 day and 1 week after bonding.

結果:

矯正治療開始1週目に矯正痛を経験した患者は、矯正痛を経験しなかった患者よりもベースラインのgingival index（GI）が高く（p＜0.05）、矯正治療開始1週目に矯正痛の期間が長く、強度が高い患者ほどベースラインのGIも高くなった（p＜0.05）。矯正治療開始1週目に矯正時痛を経験した患者は，経験しなかった患者に比べ，接着後1日目のGCF中のインターロイキン1β（IL-1β）濃度が統計学的に有意に高く，ベースラインGIは接着後1週目のGCF中のサイトカイン濃度と正の相関があった（p＜0.05）．また，矯正時痛の経験，期間，強さは，ボンディング後のOHのレベルとは関連しなかった（p > 0.05）．

RESULTS: Patients who experienced orthodontic pain in the first week of orthodontic treatment had a higher baseline gingival index (GI) than patients who never experienced orthodontic pain (p < 0.05), and patients who experienced a longer duration and higher intensity of orthodontic pain in the first week of orthodontic treatment also had a higher baseline GI (p < 0.05). Patients who experienced orthodontic pain in the first week of orthodontic treatment had statistically significantly higher concentrations of interleukin 1β (IL-1β) in GCF at 1 day post bonding than those who never experienced pain, while baseline GI was positively associated with cytokine concentrations in GCF at 1 week post bonding (p < 0.05). In addition, neither the experience of orthodontic pain nor its duration and intensity were associated with the level of post-bonding OH (p > 0.05).

結論:

歯周病治療を受けて安定した患者において、歯肉の炎症が矯正痛の持続時間の長さと強さの原因であるという知見は、歯周病の患者における矯正治療前および矯正治療中の口腔衛生指導と支持的歯周治療が非常に重要であることを示すものであった。

CONCLUSIONS: The finding that increased gingival inflammation accounted for the longer duration and higher intensity of orthodontic pain in treated and stabilised periodontal patient shows that oral hygiene instructions and supportive periodontal care are of great importance prior to and during adjunctive orthodontic treatment in periodontally compromised individuals.