顎関節症と不正咬合の関係：歴史から現在まで

[Relationship between temporomandibular disorders and malocclusions: from history to present].

抄録

不正咬合と顎関節症（TMD）の関係については、主要な原因から局所的な生物学的要因のひとつへと、1980年代以降の学界の理解の変化が、臨床診断、治療行動、科学的研究の方向性に影響を及ぼしている。現在、顎関節症の病因は多因子であると考えられている。咬合因子と顎関節症の発症との関連は弱いが、非作業側の咬合干渉、最大咬頭間位（MIP）と後方接触位（RCP）との過度の滑走、不安定なMIPなどの一般的な不正咬合は、疾患を促進する危険因子であると考えられる。顎関節症の発症は、行動、生物学、環境、社会的認知、精神性などの総合的な要因が複合的に作用して促進される。学生教育や臨床において、顎関節症の発生を促進する異所性咬合性外傷のリスクは無視できない。患者の社会的・心理的環境が顎関節症に与える影響に注目し、総合的な治療戦略を提唱すべきである。

Regarding the relationship between malocclusions and temporomandibular disorders (TMD), from the leading cause to one of the local biological factors, the change in the understanding of the academic community since the 1980s has affected the clinical diagnosis, treatment behavior, and the direction of scientific research. At present, it is believed that the etiology of TMD is multifactor. The occlusal factors and the occurrence of TMD are weakly related, but there are some common malocclusions such as occlusal interference on non-working side, excessive sliding between maximum intercuspid position (MIP) and retruded contact position (RCP), unstable MIP and so on, may be risk factors that promote the disease. The occurrence of TMD symptoms is promoted under the combined action of behavior, biology, environment, social cognition, mentality and other comprehensive factors. In student education and clinical work, the risk of iatrogenic occlusal trauma in promoting the occurrence of TMD cannot be ignored. The impact of the patient's social and psychological environment on the TMD should be paid attention, and comprehensive treatment strategies is advocated.

关于咬合异常与颞下颌关节紊乱病（顎関節症顎関節症，TMD）的关系，从主导病因到仅。为局部生物学因素之一，自1980年代以来术界的认识转变影响到临床诊治行为和研究方向。素，咬合因素与tmd的发生关联性较弱但是有一些共生性的咬合异常比如非工作侧（牙合）干扰，最大牙尖交错位和后退接触位之间过度滑动、最大牙尖交错位不稳定等可能是促进TMD发生的危害险因。认知、精神心理等因素的综合作用可以促进tmd症状的发生。中不能忽视医源性咬合创伤对促进tmd发发生的风险，应重视患者的社会心理环境对疾病的影响，推荐综合治疗方法。

关于咬合异常与颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders， TMD）的关系，从主导病因到仅为局部生物学因素之一，自1980年代以来学术界的认识转变影响到临床诊治行为和研究方向。目前认为TMD致病因素为多因素，咬合因素与TMD的发生关联性较弱，但是有一些共性的咬合异常比如非工作侧（牙合）干扰、最大牙尖交错位和后退接触位之间过度滑动、最大牙尖交错位不稳定等可能是促进TMD发生的危险因素。行为、生物学、环境、社会认知、精神心理等因素的综合作用可以促进TMD症状的发生。在教学和临床工作中不能忽视医源性咬合创伤对促进TMD发生的风险，应重视患者的社会心理环境对疾病的影响，推荐综合治疗方法。.