下顎第三大臼歯抜歯時の多血小板フィブリンの適用：系統的レビューとメタ分析

Application of platelet-rich fibrin on mandibular third molar extraction: systematic review and Meta-analysis.

抄録

目的:

本研究は、下顎第三大臼歯抜歯における platelet-rich fibrin（PRF）の有効性を解析し、術後合併症を軽減するための示唆を与えることを目的とする。

OBJECTIVES: This study aims to analyze the effectiveness of platelet-rich fibrin (PRF) in mandibular third molar extraction and provide suggestions for alleviating postoperative complications.

方法:

Pubmed、EMBASE、Web of Science、SinoMedを2020年2月に電子的に検索した。下顎第三大臼歯抜歯における PRF 使用に焦点を当てた無作為化対照試験を対象とした。レビュアーは，含まれる文献のバイアスリスクを評価し，Cochrane Collaborationが推奨する基準を用いて独自にデータを抽出した。メタ解析はRevMan 5.3およびSTATA 13.0を用いて行った。

METHODS: Pubmed, EMBASE, Web of Science, and SinoMed were searched electronically on February 2020. Randomized controlled trials focusing on PRF usage in mandibular third molar extraction were included. Reviewers assessed the risk of bias in the included literature and extracted data independently using the criteria recommended by the Cochrane Collaboration. Meta-analysis was performed using RevMan 5.3 and STATA 13.0.

結果:

21の研究が含まれ、下顎第三大臼歯の抜歯を受けた991人の患者から構成されていた。PRFの局所塗布は、抜歯後の痛みを効果的に軽減し［MD=-12.06、95%CI (-21.42, -2.71)、=0.01］ 、抜歯後の腫れを軽減し［MD=1.42、95%CI (-2.41, -0.44)、0.005］ 、軟組織の硬化を促進した ［MD=0.66, 95%CI (0.34, 0.99)、 <0.000 1］。PRFは、Trismusと歯槽骨炎を有意に減少させた（<0.05）。しかし、PRFは対照群と比較して、骨癒合に有意な正の効果を持つかどうかは証明できなかった（>0.05）。

RESULTS: Twenty-one studies were included, comprising 991 patients who had mandibular third molar extraction. The topical application of PRF effectively reduced pain after extraction [MD=-12.06, 95%CI (-21.42, -2.71), =0.01], attenuated post-extraction swelling [MD=-1.42, 95%CI (-2.41, -0.44), =0.005], and promoted soft tissue hea-ling [MD=0.66, 95%CI (0.34, 0.99), <0.000 1]. PRF significantly reduced trismus and alveolar osteitis (<0.05). However, data could not prove whether PRF has any significant positive effect on bone healing compared with the control group (>0.05).

結論:

下顎第三大臼歯抜歯後にPRFを適用することで、痛み、腫れ、トリスマス、ドライソケットの発生を軽減し、軟組織の治癒を促進できることを示す臨床エビデンスは限られている。しかし、PRFの骨癒合に対する効果については、さらなる大規模ランダム化比較試験と測定基準の統一が必要である。

CONCLUSIONS: Limited clinical evidence indicates that applying PRF after mandibular third molar extraction could reduce pain, swelling, trismus and the occurrence of dry socket and promote soft tissue healing. However, the effect of PRF on bone healing requires further large-scale randomized controlled trials and unified measurement criteria.

:通过系统评价及メタ分析的方法评论估券下颌第三磨牙拔除术中使用富。血小板纤维蛋白（prf）的有效性，为缓解术后并发症提供建议。Pubmed、EMBASE、Web of Science和中国生物文献数据库针对在下颌。第三牙磨术中使用prf的临床随机对照试验进行电子检索检索时间截至2020年2月。评价者使用Cochrane协作网推荐的标准。准对纳入文献进行偏倚风险评价并提取数据。运用RevMan 5.3和STATA 13.0进行メタ分析。共纳入21篇研究，包括991位拔除下颌第三磨牙患者，分析出结果表明，局部应用prf可以有效减轻拔牙术后疼痛[md=-12.06，95%CI（-21.42，-2.71），=0.01]，降低拔牙后肿胀程度[MD=-1.42，95%CI（-2.41，-0.44），=0.005]，促进软组织愈合[MD=0.66，95%CI（0.34，0.99），<0.000 1]，同时能够有效改善术后张。口受限、减少干場症的发生（<0.05），但在骨愈合方面prf组与对照组差异无统计学意义（>0.05）。05）。:目前有限的临床证据显示，下颌第三磨牙拔除术后使用。PRF可以改善疼痛、肿胀、张口受限、减少干し槽症的发生并。促进软组织愈合。但是其对于骨愈合的影响需要进一步。进行大规模的随机对照试验并统一测量标准后进行分析。

: 通过系统评价及Meta分析的方法评估下颌第三磨牙拔除术中使用富血小板纤维蛋白（PRF）的有效性，为缓解术后并发症提供建议。: 对Pubmed、EMBASE、Web of Science和中国生物医学文献数据库针对在下颌第三磨牙术中使用PRF的临床随机对照试验进行电子检索，检索时间截至2020年2月。评价者使用Cochrane协作网推荐的标准对纳入文献进行偏倚风险评价并提取数据。运用RevMan 5.3和STATA 13.0进行Meta分析。: 共纳入21篇研究，包括991位拔除下颌第三磨牙患者。分析结果表明，局部应用PRF可以有效减轻拔牙术后疼痛[MD=-12.06，95%CI（-21.42，-2.71），=0.01]，降低拔牙后肿胀程度[MD=-1.42，95%CI（-2.41，-0.44），=0.005]，促进软组织愈合[MD=0.66，95%CI（0.34，0.99），<0.000 1]，同时能够有效改善术后张口受限、减少干槽症的发生（<0.05），但在骨愈合方面PRF组与对照组差异无统计学意义（>0.05）。: 目前有限的临床证据显示，下颌第三磨牙拔除术后使用PRF可以改善疼痛、肿胀、张口受限，减少干槽症的发生并促进软组织愈合。但是其对于骨愈合的影响需要进一步进行大规模的随机对照试验并统一测量标准后进行分析。.