漢方薬で抗吸収剤関連顎骨壊死（ARONJ）の症状を改善した症例報告

[A Case Report of Kampo Medicine Improving the Symptoms of Antiresorptive Agent-related Osteonecrosis of the Jaw (ARONJ)].

抄録

56歳の女性が，X年10月に左下顎の突然の痛みを訴えて口腔外科を受診した。頭部CT検査所見から，左下顎骨骨髄炎と診断された。アモキシシリン，ロキソプロフェンナトリウム水和物を投与しても痛みは軽減しなかった。その後，当院に紹介され治療を受けた。灰酸棗仁湯（7.5g/日），ロキソプロフェンナトリウム水和物（180mg/日），メコバラミン（1500μg/日）を投与したところ，痛みは軽減した。しかし，左顎部のしびれや疼痛が増加した。その後、プレガバリン50mg/dが処方され、さらに50mg/dから100mg/dへと増量された。この患者は、抗吸収剤関連顎骨壊死（ARONJ）と診断された。灰酸球を中止すると痛みが悪化するため、灰酸球を継続して使用した。メコバラミンとプレガバリンを中止しても、痛みは出なかった。排膿散及湯のプラチコドン根は排膿を促す。炎症の初期段階で服用したため、大きな腫れは見られなかった。また、八味地黄丸だけでも痛みが取れたのは、八味地黄丸、桂枝茯苓丸、芍薬甘草湯の鎮痛作用によるものと思われる。一般的な治療では疼痛のコントロールが困難なARONJ患者に対して、海狗三鞭湯は有効な補助的治療法であると考えられる。

A 56-year-old woman visited an oral surgery clinic in October X with sudden pain in the left mandible. She was diagnosed with left mandibular osteomyelitis based on head computed tomography examination findings. The pain did not reduce even with amoxicillin and loxoprofen sodium hydrate. The patient was then referred to our clinic for treatment. Hainosankyuto (7.5 g/d), loxoprofen sodium hydrate (180 mg/d), and mecobalamin (1500 μg/d) alleviated the pain. However, numbness and tingling pain in the left part of the chin increased. Pregabalin 50 mg/d was then prescribed and then increased from 50 to 100 mg/d. The patient was diagnosed with antiresorptive agent-related osteonecrosis of the jaw (ARONJ). As the pain was exacerbated by discontinuation of the hainosankyuto, it was used continuously. The patient experienced no pain, even after discontinuing the mecobalamin and pregabalin. Platycodon root in hainosankyuto promotes drainage. The patient did not show any significant swelling because she took hainosankyuto during the early stages of inflammation. In addition, the pain resolved even when only hainosankyuto was used, possibly due to the analgesic effect of platycodon root, glycyrrhiza root, and peony root. Hainosankyuto may be an effective adjunctive treatment for patients with ARONJ whose pain is difficult to control with general treatment.