口腔上皮異形成。認識、等級付け、および臨床的意義

Oral epithelial dysplasia: Recognition, grading and clinical significance.

抄録

上皮異形成の病理組織学的等級付けは、口腔潜在性悪性疾患（OPMD）における悪性転換のリスクを評価するための主要な検査方法として残されている。上皮異形成の特徴の分子的な病因と組織学的な解釈に関する現在の見解について説明し、上皮異形成の等級分類システムの使用について議論する。上皮異形成の建築的特徴に重点を置いて、現在の2017年WHO診断基準の変更を提案する。3グレードシステムとバイナリシステムの予測値をまとめ、上皮異形成のカテゴリーについて、苔癬状および疣状病変、意義不明の角化症、HPV関連異形成、分化型上皮異形成、基底膜上皮異形成などをレビューしている。口腔内生検で上皮性異形成を認めた場合の臨床管理について、病理医の立場から考察する。

Histopathological grading of epithelial dysplasia remains the principal laboratory method for assessing the risk of malignant transformation in oral potentially malignant disorders (OPMDs). Current views on the molecular pathogenesis and histological interpretation of the features of epithelial dysplasia are described, and the use of grading systems for epithelial dysplasia is discussed. Changes to the current 2017 WHO criteria for diagnosis are proposed with emphasis on the architectural features of epithelial dysplasia. The predictive values of three-grade and binary systems are summarised, and categories of epithelial dysplasia are reviewed, including lichenoid and verrucous lesions, keratosis of unknown significance, HPV-associated dysplasia, differentiated and basaloid epithelial dysplasia. The implications of finding epithelial dysplasia in an oral biopsy for clinical management are discussed from the pathologists' viewpoint.