インプラントの即時埋入のためのソケットシールドテクニック。システマティックレビューとメタアナリシス

The socket shield technique for immediate implant placement: A systematic review and meta-analysis.

抄録

背景:

ソケットシールドテクニック（SST）を用いたインプラントの即時埋入は、頬側の骨板と軟組織のレベルを維持できる可能性があるが、SSTの潜在的な臨床上の利点は、強力な科学的根拠を欠いている。このシステマティックレビューとメタアナリシスの目的は、硬組織の寸法変化、審美的転帰、インプラントの安定性、合併症、インプラントの失敗率に対するSSTの効果を評価することである。

BACKGROUND: Immediate implant placement with socket shield technique (SST) may maintain the buccal bone plate and soft tissue levels, however, the potential clinical benefits of SST lack strong scientific evidence. The aim of this systematic review and meta-analysis was to evaluate the effects of SST on dimensional changes of hard tissues, esthetic outcomes, implant stability, complication, and implant failure rates.

方法は以下の通りです。:

電子データベースを検索し、SSTを用いた場合と用いない場合でインプラントの即時埋入を比較した無作為化比較試験（RCT）を確認した。Cochrane CollaborationのRisk of Biasツールを用いて、バイアスのリスクを評価した。データは、統計ソフトを用いて解析した。

METHODS: Electronic databases were searched to identify randomized controlled trials (RCTs) that compared immediate implant placement with and without SST. The risk of bias was assessed using the Cochrane Collaboration's Risk of Bias tool. Data were analyzed using a statistical software program.

結果は以下の通りです。:

合計982件の研究が確認され、そのうち191人の参加者に206本のインプラントを即時埋入した7件のRCTが含まれていた。全体的なメタアナリシスでは、頬側の骨プレートの幅（平均差（MD）-0.22、95％信頼区間（CI）-0.30～-0.15、p<0.0001）と高さ（MD-0.52、95％CI-0.85～-0.18、p=0.002）の変化において、SSTを使用した場合に有意差が認められた。また、SSTを使用した場合、SSTを使用しない即時埋入インプラントと比較して、インプラント周囲の辺縁骨レベルの変化が有意に少なく、ピンクの審美スコアも良好であった。インプラントの安定性、合併症、インプラント破損率については、SSTを使用した場合と使用しなかった場合とで、統計的に有意な差は認められなかった。

RESULTS: A total of 982 studies were identified, of which, seven RCTs with 206 immediately placed dental implants in 191 participants were included. Overall meta-analysis showed significant differences in the changes in buccal bone plate width (mean difference (MD) -0.22; 95% confidence interval (CI) -0.30 to -0.15; p < 0.0001) and height (MD -0.52; 95% CI -0.85 to -0.18; p = 0.002) in favor of SST. The use of SST was also associated with significantly less changes in peri-implant marginal bone levels and better pink esthetic score than immediately placing implants without SST. The differences in implant stability, complication and implant failure rates were not statistically significant between immediate implant placement with or without SST.

結論:

SSTを使用した場合と使用しない場合のインプラント埋入後の短期的な合併症およびインプラント破損率は同等であった。SSTは、頬側の骨板の幅と高さの変化、インプラント周囲の辺縁骨レベル、および審美的な結果に短期的なプラスの効果がある。今回の知見を実証するためには、長期的なRCTによるさらなるエビデンスが必要である。

CONCLUSIONS: The short-term complication and implant failure rates following immediate implant placement with or without SST were comparable. The SST has short-term positive effects on the changes in width and height of buccal bone plate, peri-implant marginal bone levels and esthetic outcomes. Further evidence from long-term RCTs are still required to substantiate the current findings.

臨床的意義:

SSTは、インプラント埋入後、頬側の骨板の幅と高さの変化を軽減し、軟組織のプロフィールを改善することができるので、審美性の高いゾーンにインプラントを埋入することができます。

CLINICAL SIGNIFICANCE: SST can reduce changes in buccal plate width and height and improve the soft tissue profile following immediate implant placement in esthetic zone.