歯周炎の治療において、スケーリングとルートプレーニングのみを行う場合と比較して、全身性抗生物質を併用することが微生物集団に及ぼす影響について。パイロット無作為化臨床試験

The effect of adjunctive systemic antibiotics on microbial populations compared to scaling and root planing alone for the treatment of periodontitis: A pilot randomized clinical trial.

抄録

目的:

歯周炎をスケーリング・ルートプレーニング（SRP）で治療した後に、補助的な抗生物質を使用した場合と使用しなかった場合の微生物の変化を調べ、口腔内の微生物叢と全身的な要因との関係を評価すること。

AIM: To investigate the microbial shift after periodontitis being treated by scaling and root planing (SRP) with or without adjunctive antibiotics, and to assess the relationship between oral microbiota and systemic factors.

方法は以下の通りです。:

6ヵ月間の試験的無作為化比較試験では，重度歯周炎の被験者14名を試験群と対照群に分け，アモキシシリン（500mg）とメトロニダゾール（200mg）を併用したSRPを口内全体に投与した（t.i.d. 7d）。臨床検査，歯肉下プラークと唾液の採取，血液検査は，治療前のベースライン時，治療後3ヵ月時，6ヵ月時に実施した。16S DNAのV3V4領域の塩基配列を決定し，Human Oral Microbiome Databaseに基づいて分類を行った。

METHODS: A 6-month pilot randomized controlled trial recruited 14 subjects with severe periodontitis, divided into test group and control group to receive full-mouth SRP with or without amoxicillin (500mg) and metronidazole (200mg) (t.i.d. 7d). Clinical examination, collection of subgingival plaque and saliva, and blood tests were performed at baseline pre-treatment, three months, and six months post-treatment. The V3V4 region of 16S DNA was sequenced; taxonomic assignment was based on the Human Oral Microbiome Database.

結果:

歯周病の状態は，両群ともに有意に改善した。テスト群はコントロール群に比べて，プラークインデックス，プロービングデプス，ブリーディングインデックスの改善度が高かった。試験群は対照群と比較して，3ヵ月後には歯肉下マイクロバイオームと唾液中マイクロバイオームの両方で，微生物の豊富さと多様性が有意に低く，Porphyromonasの数も少なかった。しかし、その差は6ヵ月以内に縮まった。歯肉下と唾液中の微生物叢は、相乗的に変化した。ブドウ糖は歯肉下のPorphyromonasと正の関係があり、平均血小板量は歯肉下のLeptotrichiaと正の関係があった。

RESULTS: The periodontal condition significantly improved in both groups; the test group showed a greater improvement in plaque index, probing depth, and bleeding index than the control group. The test group demonstrated significantly lower microbial richness and diversity, and less abundant Porphyromonas than the control group in at three months for both subgingival microbiome and salivary microbiome. However, the microbial differences narrowed within six months. The subgingival and salivary microbiota shifted synergistically. Glucose was positively related to subgingival Porphyromonas; mean platelet volume was positively related to subgingival Leptotrichia.

結論:

アモキシシリンとメトロニダゾールの全身投与とSRPの併用は，治療後3ヵ月の時点で，歯肉縁下と唾液の両方における臨床的改善と感染制御においてSRP単独よりも有利であった。微生物学的な優位性は6ヵ月後にはほぼ消失したが、臨床的な優位性はより長く持続した。また、抗生物質の使用は、全身の炎症やグルコースにも効果が期待できる。この記事は著作権により保護されています。All rights reserved.

CONCLUSIONS: Systemic administration of amoxicillin and metronidazole along with SRP had an advantage over SRP alone in clinical improvement and infection control in both the subgingival region and saliva three months post-treatment. Microbial advantage nearly disappeared at six months; however, the clinical advantage lasted longer. The use of antibiotics also has potential benefits for systemic inflammation and glucose. This article is protected by copyright. All rights reserved.

抗生物質の併用は，重度歯周炎に対するスケーリングとルートプレーニングのみの治療に比べて，臨床的改善と感染制御において明らかな優位性を示した．歯周病治療は、全身性の炎症や血糖値のコントロールに有効であると考えられる。

Adjunctive use of antibiotics exhibited a clear advantage in clinical improvement and infection control over scaling and root planing alone for severe periodontitis. Periodontal treatment has potential benefits for the control of systemic inflammation and glucose.