無歯顎患者の死亡率。スウェーデンにおける登録ベースのコホート研究で、取り外し可能な義歯またはインプラント支持の歯科補綴物で治療された8463名の患者を比較した

Mortality in Edentulous Patients: A Registry-Based Cohort Study in Sweden Comparing 8463 Patients Treated with Removable Dentures or Implant-Supported Dental Prostheses.

抄録

目的:

本研究の目的は、無歯顎症が全死亡率と関連しているかどうかを調査することである。また，取り外し式の義歯またはインプラント支持の歯科補綴物のいずれかで治療を受けた無歯顎患者における年齢，社会経済的因子，および死亡率の関連を分析することを目的とした。

Objectives: The purpose of this study was to investigate if edentulism is associated with all-cause mortality. The aims were to analyze the association between age, socioeconomic factors, and mortality in edentulous patients treated with either removable dentures or implant-supported prostheses.

方法:

2009年から2013年の間にスウェーデン社会保険庁（SSIA）に基づいて無歯顎になったすべての患者（＝8463人）を対象に，補綴治療，年齢，性別，社会経済的状況について分析した。患者は、歯科インプラントによる治療を受けたか（インプラント群；IG）、従来の取り外し可能な義歯による治療を受けたか（義歯群；DG）によって、2つのグループに分けられた。対象となったすべての患者の死亡率に関するデータをスウェーデンのNational Cause of Death Registerから入手し、基準集団と比較した。累積生存率を算出し、含まれる変数について多変量回帰分析を行った。

Methods: All patients who became edentulous according to the Swedish Social Insurance Agency (SSIA) between 2009 and 2013 (  = 8463) were analyzed regarding prosthetic treatment, age, gender, and socioeconomic status. The patients were divided into two groups, depending on whether they were treated with dental implants (implant group; IG) or with conventional removable dentures (denture group; DG). Data on mortality for all included individuals were obtained from the Swedish National Cause of Death Register and compared to a reference population. Cumulative survival rates were calculated, and a multivariable regression analysis for the included variables was performed.

結果:

2009年から2018年の間に、患者のうち2192人（25.9％）がインプラント支持の歯科補綴（IG）で治療を受け、6271人（74.1％）がインプラントの支持のない取り外し可能な義歯（DG）で治療を受けた。2019年12月31日までに合計2526人の患者（30％）が死亡し、全体の死亡率は追跡期間中、IGに比べDGの方が有意に高かった（＜0.001）。若い無歯顎患者（59歳以下）は基準集団よりも高い死亡率を示したが、79歳以上のインプラント患者は低い死亡率を示した。多変量ロジスティック分析の結果、EDI（均等化された可処分所得）の低さと従来の取り外し可能な義歯の選択が、患者の死亡率を高める最も重要な要因であることがわかった（< 0.001）。

Results: Between 2009 and 2018, 2192 of the patients (25.9%) were treated with implant-supported dental prostheses (IG) and 6271 patients (74.1%) were treated with removable dentures without support of dental implants (DG). Altogether 2526 patients (30%) died until December 31, 2019, and the overall mortality was significantly higher for the DG compared to the IG during follow-up ( < 0.001). Younger edentulous patients (≤59 years) presented a higher mortality than the reference population, while implant patients over 79 years of age demonstrated a lower mortality. The final results from the multivariable logistic analysis showed that lower equalized disposable income (EDI) and the choice of conventional removable dentures are the most important factors for increased patient mortality ( < 0.001).

結論:

無歯顎患者の死亡率は、基準集団と比較して全体的に高い。社会経済的地位が低いと、全原因死亡率が上昇する。社会経済的状況にかかわらず、インプラント治療を受けた患者は、従来の取り外し可能な義歯を使用した患者と比較して、10年間の死亡率が統計的に有意に低かった。

Conclusions: Edentulous patients have an overall higher mortality compared to a reference population. Low socioeconomic status increases all-cause mortality. Individuals treated with dental implants show statistically significant lower 10-year mortality compared to patients treated with conventional removable dentures, regardless of socioeconomic status.