筋萎縮性側索硬化症患者における口腔機能：マッチドケースコントロール研究

Oral function in amyotrophic lateral sclerosis patients: A matched case-control study.

抄録

背景と目的:

筋萎縮性側索硬化症（ALS）患者は病気の進行とともに嚥下障害を発症する。本研究の目的は、ALS患者と健常対照者の口腔機能と体組成を比較し、両群間でどのパラメータが最も判別性が高いかを評価することである。

BACKGROUND & AIMS: Patients with amyotrophic lateral sclerosis (ALS) develop swallowing difficulties with the progression of the disease. The present study aimed at comparing oral function and body composition between ALS patients and healthy controls, and at evaluating which parameters are the most discriminant between both groups.

方法:

ジュネーブ大学病院で集学的フォローアップを開始したALS患者と、年齢、性別、歯の状態をマッチさせた健常成人を対象とした。ALS Functional Rating Scaleにより重症度を、EAT-10スコアにより嚥下障害を評価した。口腔内検査で歯の状態を調べ、咀嚼能力、咬む力、唇と舌の力、唾液重量、体組成を測定した。群間比較は、適宜t検定またはマン・ホイットニー検定を用いて行った。線形判別分析を用いて、群間で最も判別性の高いパラメータを決定した。

METHODS: We included ALS patients at the start of their multidisciplinary follow-up at the Geneva University Hospitals and healthy age-, gender-, and dental status-matched adults. We assessed the severity of the disease through the ALS Functional Rating Scale and the swallowing difficulties through the EAT-10 score. We performed an intraoral examination of the dental status, and measured chewing performance, bite, lip and tongue force, saliva weight, and body composition. Group comparisons were performed with t-tests or Mann-Whitney tests as appropriate. Linear discriminant analysis was used to determine the most discriminant parameters between groups.

結果:

26名のALS患者（bulbar onset: n=7, ALS Functional Rating Scaleの中央値(IQR)：37 (11))が含まれた。ALS患者は健常者と比較して、咀嚼能力（p<0.001）、口唇力（p<0.001）、舌力（p=0.002）、唾液重量（p<0.004）、無脂肪質量指数（p<0.001）が有意に低く、EAT-10スコア（p<0.001）が高かった。ALS患者では、低い咀嚼能力は低い咬合力（r=-0.45、p<0.05）および舌の力（r=-0.59、p<0.05）と相関していた。）両群間で最も判別性の高いパラメータは、重要性の高い順に、咀嚼能力、無脂肪体重指数、唾液重量であり、判別関数の算出が可能であった。

RESULTS: Twenty-six ALS patients (bulbar onset: n = 7, median (IQR) ALS Functional Rating Scale: 37 (11)) were included. The ALS patients had a significantly lower chewing performance (p < 0.001), lip force (p < 0.001), tongue force (p = 0.002), saliva weight (p < 0.004) and fat-free mass index (p < 0.001) as compared to the healthy individuals, and a higher EAT-10 score (p < 0.001). In ALS patients, a low chewing performance was correlated with a low bite (r = -0.45, p < 0.05)) and tongue force (r = -0.59, p < 0.05). The most discriminant parameters between both groups, by order of importance, were chewing performance, fat-free mass index and saliva weight and allowed the calculation of a discriminant function.

結論:

健常対照群と比較して、ALS患者は口腔機能と身体組成に有意な変化を認めた。両群間で最も判別性が高かったのは、咀嚼能力、無脂肪体重指数、唾液量であった。口腔内のパラメータが予後を予測するかどうかは、まだ明らかにされていない。臨床試験登録：clinicaltrials.gov、識別子：NCT01772888。

CONCLUSION: Compared to healthy controls, ALS patients have significant alterations of oral function and body composition. The most discriminant parameters between both groups were chewing performance, fat-free mass index and saliva volume. It remains to be demonstrated whether oral parameters predict outcome. CLINICAL TRIAL REGISTRY: clinicaltrials.gov, identifier: NCT01772888.