SARS-CoV-2のエアロゾル化を抑制するための歯科用軽減策

Dental Mitigation Strategies to Reduce Aerosolization of SARS-CoV-2.

抄録

感染症の伝播を制限することは、特に現在の重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）のパンデミック時に、歯科医療に携わるすべての人の安全のために中心的な役割を果たすものである。エアロゾル発生処置（AGPs）は歯科診療に不可欠である。AGPsに関連するウイルス拡散の固有のリスクと利用可能な緩和策の有効性を理解することが不可欠である。歯科口腔外科において，エアタービンまたは高速コントラアングルハンドピース（HSCAH）を用いてクラウン準備と根管アクセス処置を行い，ラバーダムまたは高容量吸引による緩和策と緩和策なし対照を行った．唾液中のSARS-CoV-2レベルの上限を反映し、Φ6-バクテリオファージ（SARS-CoV-2の代替ウイルス）に感染した人工唾液を1.5mL minフローで使用した。バイオエアロゾルの拡散は、Φ6-バクテリオファージを宿主とする寒天平板を使用して測定された。空気中のウイルス濃度はMicroBio MB2エアサンプリングで、粒子量はKanomax 3889 GEOαカウンターで評価した。HSCAHはエアタービンと比較して、ミティゲーションなし、吸引、ラバーダムでそれぞれ99.72%、100.00%、100.00%定住バイオエアロゾルを減少させた。空気中のバクテリオファージ濃度は、同じ軽減策で99.98%、100.00%、100.00%低減されました。HSCAHと大量吸引を併用した場合、ノンスプラッター定着プレートと処置後6～10分の空気サンプルの両方で、バクテリオファージは検出されませんでした。我々の知る限り、本研究は、リスク判定の指標として、歯科医院における活性ウイルスのエアロゾル化を報告した最初のものである。このモデルはSARS-CoV-2の拡散を想定した最悪のシナリオであるが、これらのデータはHSCAHの使用により、ウイルスのエアロゾル化のリスクを大幅に低減でき、したがって休診時間の必要性を取り除くことができることを示している。さらに、我々の発見は、粒子分析の使用だけでは、バイオエアロゾル感染リスクを理解するのに十分な洞察を与えることができないことを示している。

Limiting infection transmission is central to the safety of all in dentistry, particularly during the current severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) pandemic. Aerosol-generating procedures (AGPs) are crucial to the practice of dentistry; it is imperative to understand the inherent risks of viral dispersion associated with AGPs and the efficacy of available mitigation strategies. In a dental surgery setting, crown preparation and root canal access procedures were performed with an air turbine or high-speed contra-angle handpiece (HSCAH), with mitigation via rubber dam or high-volume aspiration and a no-mitigation control. A phantom head was used with a 1.5-mL min flow of artificial saliva infected with Φ6-bacteriophage (a surrogate virus for SARS-CoV-2) at ~10 plaque-forming units mL, reflecting the upper limits of reported salivary SARS-CoV-2 levels. Bioaerosol dispersal was measured using agar settle plates lawned with the Φ6-bacteriophage host, . Viral air concentrations were assessed using MicroBio MB2 air sampling and particle quantities using Kanomax 3889 GEOα counters. Compared to an air turbine, the HSCAH reduced settled bioaerosols by 99.72%, 100.00%, and 100.00% for no mitigation, aspiration, and rubber dam, respectively. Bacteriophage concentrations in the air were reduced by 99.98%, 100.00%, and 100.00% with the same mitigations. Use of the HSCAH with high-volume aspiration resulted in no detectable bacteriophage, both on nonsplatter settle plates and in air samples taken 6 to 10 min postprocedure. To our knowledge, this study is the first to report the aerosolization in a dental clinic of active virus as a marker for risk determination. While this model represents a worst-case scenario for possible SARS-CoV-2 dispersal, these data showed that the use of HSCAHs can vastly reduce the risk of viral aerosolization and therefore remove the need for clinic fallow time. Furthermore, our findings indicate that the use of particle analysis alone cannot provide sufficient insight to understand bioaerosol infection risk.